三名男子，用自身经历告诉大家，吃他汀不注意细节，可能后悔莫及

生病的一般都很反感吃药，就像喝醉的人偏要说自己没醉一样，就算医生给他们开了药万分叮嘱，患者也会有自己的主意。可是控制血脂没有大家想的那么简单，不是你想起来就吃一点，嫌多了就掰一半。如果不按照规范吃药，可能会后悔莫及。

三个案例说给大家听，令人深思

44岁男子：我身上没有不舒服，我不吃。

黄先生脸上长了很多黄色的肉疙瘩，到医院检查发现血脂有点高，医生准备给他开具药物，但是黄先生说自己什么症状都没有，不打算吃，医生也很无奈。回家后，黄先生照旧吃吃喝喝，经常和朋友饮酒作乐。

之后家人让他再去复查血脂，黄先生也拒绝了，他说自己感觉良好，不用去检查。就这样过了半年，他因为频繁头痛到医院就诊，医生通过超声发现他的颈动脉有多个斑块。问他平时没有吃药吗？黄先生一下子哑然，后悔当初没有重视。

62岁钱大爷：吃药就行了，不用忌口。

钱大爷在社区检查时发现甘油三酯偏高，医生建议他回家后控制饮食，改善饮食结构，不要吃太多滋补的食物，当着医生的面钱大爷满口答应，但是刚走出门诊就和老伴说自己不会忌口。

他认为年纪大了就要随着性子来，自己开心就好。但是甘油三酯会受不良饮食影响，换句话来说，它其实是比较好控制的，能管好嘴巴减少油脂和热量摄入，很快就会降下来。

直到后来复查发现血管狭窄程度从50%进展到70%，钱大爷才害怕了，下定决心把大鱼大肉、动物油脂、内脏等食物戒掉。其实除了饮食即可，身材肥胖的患者还应增加运动，因为运动可加快血脂代谢，效果更好。

38岁孙先生：我那么年轻，药物吃一半就行了。

孙先生把胶囊掰开，将里面的颗粒倒出一半，妻子问她为什么要这样做，他说自己还年轻，药吃多了伤身，吃一半就行了。此后每次吃药，孙先生都是只吃一半。

三个月后复查，孙先生本以为自己的血脂已经降下来了，但是医生却说没降反升了。至少自己还吃了一半的药，为何一点效果都没有？

因为只有保持血药浓度，血脂才能降下来，而减药后血药浓度始终达不到要求，血脂自然就降不下来。孙先生暗自拍大腿，相当于自己这三个月白吃了。

以上三个案例告诉我们，吃药有很多细节要注意，如果不按照要求来，可能无法控制好血脂，吃了也是白吃。根据血脂防治指南建议，20岁后就可以开始测量血脂，至少5年查一次，到了40岁以后，最好保持每年都测的频率，针对高危人群，更进一步缩短频率。

降脂是一项长期事业，不能看短期收益，血脂降下来还不算完，还要警惕斑块，降低心血管风险，如果患者随便减量或有其他不规范吃药行为，不仅会增加自身风险，还会延长调脂周期。

老年人担心肾脏损伤，可以咨询医生做一个肝损伤评估，如果平时身体还算硬朗，也能做到定期复查，那就不必太担心了。

药物降脂是主攻，但同时也需要其他伙伴打辅助，那就是戒烟、戒酒、低脂饮食、运动、多吃粗粮等等，有了健康生活做靠山，心血管会更健康。

血脂高了，能不能吃保健品调节？

不少中老年患者青睐保健品，他们的理由有三点：没有不良反应、能把血脂降下来、能疏通血管。若问他们是真的吗？他们也不确定，大多数从宣传上看到的，或者是身边有朋友在吃，有的老人还准备把降脂药停掉。

有的保健品里面含有很多天然成分，看起来更像食品，但是吃这些保健品到底能不能达到效果谁都不明确，患者不应该随便冒险，即便有效果也可能很微弱，还不如改善饮食吃得健康，价格还更便宜。

对于高危患者来说，吃保健品效果太慢了，风险也比较大，还是不要长期服用。

长期吃他汀类药物的人，记住复查三个方面

即血糖、血脂、肝功能。

吃药是为了降脂，这是我们的第一目的，所以一段时间后也要验收成果，看看血脂有没有降下来，没有的话要及时更改用药方案，如果存在高危因素，吃药后却不复查，万一降脂效果不好，很容易出现心脑血管意外。

吃药时间长了可能会对血糖产生影响，所以监测血糖也是很有必要的，尤其是糖友，更要关注血糖变化。不过大家不用太担心，一般服用中低剂量时血糖升高概率不高。

连续吃药一个月，应检查肝功，轻微升高不必担心，但是如果上升到标准的3倍以上，就不宜继续服用了。

日常生活每天都会产生垃圾，我们的血管也是如此，年轻时代谢好，不容易有脂类滞留，但是等老了、有慢性病了，血管就慢慢拥堵了，这时就需要借助药物，但是吃药不是随心所欲，根据要求来才能看到效果。

参考资料：

[1]降脂药长期吃 不能说停就停.厦门日报.2021-02-07

[2]药物降脂，这些误区勿入!·科普百分百.2018-05-28

[3]高血脂的人服用降脂药会出现3个误区，不改善后果严重·中国日报网.2019-10-11