有位朋友和华子说，他在长期服用阿托伐他汀，担心对肝脏不好，所以他每吃几个月，就停药一段时间养肝，一年之中能停两三个月，是不是可以减少不良反应？

华子告诉他，这个方法不可取，停药虽然可以减少药物不良反应，但预防疾病的获益也没有了，疾病风险加大。而且中断了服药，也会中断机体对药物的耐受过程，当再次服药时又要重新耐受，所以定期停药是件亏本的买卖。

一、他汀的长期作用

他汀的主要作用是降低胆固醇，尤其对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制，可以对抗动脉粥样硬化，能增加斑块的稳定性，减少破溃风险。他汀还有降低人体炎症水平的作用，而且这种抗炎作用并不依赖对血脂的调节。

所以他汀类药物主要用于降低动脉粥样硬化带来的风险，可以显著减少心肌梗死、脑梗塞等血栓性心脑血管疾病的风险。但是他汀的作用需要长期持续服药才会发挥，中断服药，会失去保护，把自己完全暴露在疾病威胁之中。

二、他汀的不良反应

肝脏是胆固醇的主要合成部位，也是他汀的作用部位，所以他汀有可能对肝功能造成影响。这种影响是他汀的固有性质，与使用他汀的剂量、服药时间、个体差异性有关。通常来说，降脂治疗的强度越大，就越容易出现肝功能异常。

他汀还有可能造成肌肉损伤，严重者会诱发罕见的横纹肌溶解症。

但是他汀造成的肝功能异常以及肌肉损伤的概率并不高，绝大多数人都可以较好地耐受他汀。用药时只要做好定期监测，发现转氨酶（ALT、AST）超过正常上限3倍时，或是肌酸激酶（CK）超过正常上限4倍时，及时停药，就可以恢复。

三、关于药物的耐受性

药物的不良反应，通常出现在用药初期，之后随着持续用药会逐渐耐受。他汀的不良反应主要发生在用药的前3个月，所以要求在用药后的第1个月、第3个月进行复查，检查肝功能还有肌酶水平。

如果调整为其他的他汀，或是增加、减少药物剂量时，也需要按这个时间进行复查，以确定对他汀的耐受情况。

当用药6个月后，仍然没有出现明显的异常，就认为对他汀的耐受性良好，以后可以每6~12个月复查一次。但是如果中断服药，就可能打断对药物的耐受过程，再次服用他汀时，又要重新开始耐受，所以不建议随意停药或是改变用药。

四、如何减少他汀的风险

如果可以良好地耐受他汀类药物，那么保持固定剂量，规律用药的方式获益最大。但是在发生其他疾病，需要使用其他药物时，要注意药物间的相互作用，避免对他汀产生影响。

保持健康的生活方式，改变健康的饮食结构辅助降低血脂，可以减少他汀用量，增加安全性。戒烟和禁酒，可以减少他汀对肝脏的影响。

运动可以辅助控制血脂、血压和血糖，但运动量要适度，服用他汀期间如果剧烈运动或是过度运动，会增加肌肉损伤的风险。

总结一下，他汀类药物需要规律服用，不能采取吃吃停停，间隔服药的方法。用药期间做好监测，发现转氨酶、肌酸激酶超过要求要及时停药。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，要咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。