年近五旬的韩先生是一名厨师，每天需要站立工作十个小时，再加上油烟的熏烤，导致长期食欲不振，缺一顿少一顿是常事，到了休息日却又忍不住胡吃海塞，久而久之患上了反流性食管炎。

在医生的指导下，韩先生开始服用西咪替丁胶囊进行治疗。开始的几天，烧心、嗳气的症状有了明显的缓解，但随着服药时间的延长，韩先生感觉出不对劲了。

原本在床上生龙活虎的他，一下子对那事儿失去了兴趣，甚至面对妻子的主动出击也难以招架。虽然妻子没说什么，但他还是羞愧难当，于是推测是胃药在搞鬼。

果不其然，医生证实了韩先生的判断，正是西咪替丁造成了韩先生性欲低下、勃起困难的症状。韩先生又气又急，当即表示要停药，但还是被医生拦住了。

明明是胃药，为什么会影响到性功能？还有哪些药有这种副作用？为了性福，可以自主换药吗？其实，影响性功能的药物不在少数。

这3种药，或成为勃起障碍的元凶

在很多人的观念里，勃起功能是衡量一个男人行不行的标准之一，也是最不能向别人坦露的终极隐私。然而，回避问题不代表问题不存在——《中国互联网男科诊疗白皮书2020》指出，我国约有1.64亿男性患有不同程度的勃起功能障碍，而40岁以上男性的患病比例更是超过了52%！

更令人惊讶的是，有调查指出，在所有勃起功能障碍的患者中，药物性阳痿所占的比例达到了15%以上，成为性功能障碍的确定致病因素。可以说，原本为了治病救人的药物，现在却成了威胁男性健康的杀手。

尽管如此，药物作为治病的媒介，人们不可能为了性福而完全脱离它。

那么，普通人面对数以万计的药物，如何才能准确识别出危险分子，并进行防范呢？

遗憾的是，研究发现具有勃起功能障碍副作用的药品数量是非常多的，涵盖的范围也很广，主要包括性激素类药物、降压药、利尿药、镇静催眠药、抗过敏药、抗肿瘤药、抗心脏病药等等。

其中，有三种常用药的使用者群体广大，长期使用时对性功能的影响比较确切，报道的案例较多，正在服用这些药物的患者应当引起重视，必要时可以向医生咨询。

1、胃肠道抑酸药

代表药物：奥美拉唑，西咪替丁

奥美拉唑是一种高效的质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，缓解胃溃疡、胃炎等疾病带来的不适；西咪替丁属于H2受体抑制剂，虽然靶点与奥美拉唑不同，但也具有很强的抑酸作用，两者都是很多人的常备药。

然而，越来越多的证据表明，两者在长期使用时都会对性功能产生影响。西咪替丁具有抗雄激素样作用，导致青年男性在服用西咪替丁时可能出现勃起障碍、性欲降低甚至乳房发育的症状；

奥美拉唑的作用方式更加特别，它对于阴茎勃起的影响具有两重性：有时可能导致持续性的阴茎异常勃起，但更多的还是导致阳痿。

2、β-受体阻滞剂类降压药

代表药物：普萘洛尔，美托洛尔

洛尔类药物堪称最经典的β-受体阻滞剂，目前已经发展到了第三代，在全世界范围内造福了数千万高血压病人。

但是，洛尔类药物对于男性勃起功能的影响也比较普遍，是公认的败性药物。以第一代β-受体阻滞剂——普萘洛尔为例，其药品说明书中指出的不良反应就包括了男性阳痿。

即使到了第二代、第三代药物，这种副作用依然存在。《中国性科学》期刊发表的一篇论文将160名男性高血压患者平均分为两组，分别给予美托洛尔和缬沙坦治疗，2个月之后分别对其性功能进行评估。

结果发现美托洛尔组的性高潮、性欲及性满意度的评分明显降低，而对照组则变化不大，由此进一步确证了其负面作用。

3、他汀类降血脂药

代表药物：阿托伐他汀，辛伐他汀

他汀类药物是目前使用最广的降血脂药物，也是全球销售额名列前茅的平民神药，但他汀类药物对男性健康的影响却不可小觑。

研究发现，阿托伐他汀能够干扰雄性激素的代谢，降低睾酮水平，造成男性性冷淡、勃起困难和性高潮缺乏，甚至引起精子质量下降。

发表在国际血脂学期刊《Journal Of Clinical Lipidology》上的一项研究纳入了11名患有高胆固醇血症的男性患者，使用阿托伐他汀对他们进行治疗。

一段时间后，与健康人群相比，这些患者的总睾酮和游离睾酮水平均出现了下降，并且他们对于勃起质量的评分明显更低，表明阿托伐他汀与勃起功能障碍高度相关。

那么，面对这种恼人的副作用，我们能否主动停药，或者通过换药的方式解决呢？其实，问题的关键不是药物本身的可靠性，而是患者的主观体验和耐受能力。

为了性福，停药还是换药？专家指出：因人而异

众所周知，药物的研发是一个长周期、高投入、反复验证的过程。特别是在临床试验的过程中，研究人员会从剂量、药效、代谢、毒性、不良反应、人群差异等多个维度反复对药物进行评价，只有综合表现突出、没有明显短板的药物才能顺利过审。

换句话说，药物的上市是各种因素权衡的结果，并不能保证在任何方面都是最佳选择。

基于这个事实，在不良反应方面，研究者判定的标准不是无，而是可耐受。尤其是对于疗效显著或者同靶点首个的药物，只要没有发生严重的安全事件，那么就有很大的概率通过考察。

而勃起功能障碍虽然令人厌恶，却不是致命或者致残的严重不良反应，而且每个人的主观感受大相径庭，这就是很多药物虽然败兴却能够上市的重要原因。

既然如此，那么服药后出现了性功能问题，就只能自认倒霉吗？答案当然是否定的。

专家指出，出现药物性阳痿不要忍，也不要慌乱，这是一种可控的不良反应。

首先，要考量自己的耐受能力，如果已经严重影响到了自己的生活状态，应暂时停药，及时向医生求助。对于大多数年轻患者，通过换药完全可以解决问题。

但是对于中老年人、病情严重者或者药物选择余地较小的疾病患者来说，不宜随意调整药物方案，可以在医生的指导下适当调整用药时间和剂量，以减轻对生活的影响。

需要注意的是，药物的调整必须以保证治疗效果为前提，既不能为了尽性而置疾病于不顾，也不能杞人忧天、畏惧治疗，否则无异于拿身体做赌注，得不偿失。

其实，性功能是一种复杂的人体机能，通过合理的锻炼和心理干预，完全能够克服药物带来的负面影响，回归正常生活。特别是以下三点，正在服药的中老年男性一定要熟记于心。

记牢这3件事，吃药也能保持好性致

1、坚持凯格尔运动

凯格尔运动又称骨盆运动，最早是为了预防女性产后阴道脱垂和尿失禁而发明。随着临床实践的推进，人们发现凯格尔运动还能够锻炼盆底肌（PC肌）的力量，对于提高男性勃起质量、增强性高潮和预防早泄有很大帮助，非常适合由药物引起的勃起障碍患者。

正确的练习方法是：在平躺或静坐状态下，用力收缩尿道括约肌和盆底肌（睾丸和肛门之间的肌肉组织）10秒钟，然后放松10秒钟，重复4次为1组，每天可以做20-30组训练，坚持1个月左右一般可以出现显著的效果。

需要注意的是，在锻炼的全过程中，腹部肌肉应当时刻放松，保持平稳呼吸，不要屏气或使蛮力。

此外，在性生活的过程中，也可以进行PC肌收缩训练，这样有助于维持勃起硬度、提高性体验，但必须量力而行，防止出现局部疼痛或者机械性损伤。

2、避免壮阳药的滥用

很多中年男性为了重振雄风，经常不加节制地服用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂，造成严重的药物依赖。更有甚者，完全无视药物相互作用带来的风险，将壮阳药与其它药物同时使用，导致严重的健康隐患。

一项健康志愿者研究显示，当西地那非与西咪替丁合用时，会导致血浆中西地那非的浓度提高56%，造成血浆清除率降低和代谢周期延长，增加肝肾负担。

这是因为西咪替丁能够抑制细胞色素P450的活性，而后者是西地那非代谢的主要途径和场所。

另一方面，西地那非具有扩张血管、降低血压的作用，如果高血压患者在服药期间反复使用西地那非，可能造成低血压的出现，导致回心血量减少，出现眩晕、盗汗、乏力等症状。此外，正在服用硝酸酯类药物的心脏病患者，也应当绝对禁用西地那非。

更重要的是，西地那非改善勃起质量的通路与提升性欲无关，因而药物性阳痿患者并不能指望西地那非来克服性欲减退。因此，正在服用其它药物的患者在服用西地那非之前，应当征求医师意见。

3、培养积极的性心理

如前所说，人体性功能的影响因素是十分复杂的，既有生理性或器质性的因素，也有心理性的因素。在很多情况下，心理因素能够主导性生活的质量。

对于中老年人而言，生理机能会出现缓慢下降，更加需要培养积极的性心理。具体的做法有很多，例如夫妻偶尔分床睡、尝试更加新颖的性生活时间和地点、交换性生活的主动权等等。

总之，原则只有一个：提高对于性生活的新鲜感和期待感，从而改善性欲，提高勃起质量和性生活满意度。

此外，合理调控压力也是增强性心理的重要手段。一方面，上床前1小时最好不要安排高强度工作，以免影响性欲；另一方面，不要在工作任务未完成时进行性生活，避免造成分心，出现照章办事的任务感和急迫感。

良好的性爱是夫妻关系的润滑剂，也是家庭和谐的助推剂。为了自己和另一半的幸福，一定要慎用药、选对药，出现问题及时解决，不要让药物成为性福生活的拦路虎。

参考文献：

[1] 何亚磊, 蔡叶锐, 张鑫等. 美托洛尔对男性高血压患者性功能的影响研究[J]. 中国性科学, 2019, 6: 17-19.

[2] Baspinar, Osman; Bayram, Fahri; Korkmaz, Selda; et al. The effects of statin treatment on adrenal and sexual function and nitric oxide levels in hypercholesterolemic male patients treated with a statin[J]. Journal Of Clinical Lipidology, 2016, 10(6): 1452-1461.