这么多他汀类药物怎么选？看文这篇您就明白了！

哪种他汀降血脂最强？那种他汀肝肾损伤最小？糖尿病应该选那种他汀？这是很多患者朋友经常问我的问题。今天给大家总结一下：

目前，市场常见的他汀有7种：氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。

一、降脂强度不同

每种他汀降血脂强度是不同的，目前研究显示降脂效果最强的是瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀5mg降脂效果=阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=辛伐他汀40mg。

二、副反应不同

对肾脏影响：阿托伐他汀对肾功能的损伤最小，对慢性肾病1-4期患者无须减量应用。

对肝脏影响：瑞舒伐他汀不经过肝脏代谢，对肝功能影响也是最小，如果有肝病的患者可选择瑞舒伐他汀。

对血糖影响：目前来看匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响较小，糖尿病患者更适合。而其他他汀类药物对血糖影响较大。

肌损伤影响：氟伐他汀和普伐他汀的肌病风险最低，如果出现肌损伤可以尝试更换氟伐他汀及普伐他汀。

三、代谢途径不同、药物相互作用

CYP3A4代谢酶来代谢：辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀。此代谢途径为大多数心血管系统药物共同代谢途径，所以如果患者服用较多心血管药物，尽量少选上述他汀。

非CYP3A4代谢途径：匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀，如服用较多其他心血管系统药物，可选择该代谢途径的他汀，避免药物相互作用。

四、服药时间

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀为长效他汀，早晚均可以服用。

氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀应每日晚上睡前服用。

五、他汀需要吃多长时间？

冠心病患者随意停他汀类是不可取的，因为会显著增加心梗或中风危险。一项两万多例患者的大型研究就显示，约有3/10的人认为他汀带来了肌痛和痛苦就停药了，结果短短4年内，就有8.5%的人发生了心梗或脑卒中，而坚持吃他汀的人群发生比例较低。所以只要没有明显副作用，绝大多数人需要长期吃下去，不能擅自停药。