张阿姨今年72岁，同龄人早已成为药罐子，每天都在和药打交道的时候，她依然身体很棒，本来挺高兴的。

但前段时间张阿姨被查出血脂偏高，医生建议她吃点阿托伐他汀，她便开始闷闷不乐，担心吃药会有副作用。

一次在和邻居聊天中了解到，身边好多人都在吃这类药物，事实上遵医嘱用药的话一般是没什么大问题的。那服用阿托伐他汀等药物，到底需要注意些什么？

一、研究发现：服他汀不认真，脑出血和脑梗死风险增加

他汀类药物能够降低胆固醇，起到稳定或者逆转斑块的作用，目前可以说是抗动脉粥样硬化、降低心血管疾病的基石。但如果不规范服药的话，反而可能会引发严重的后果。

来自韩国的一项涉及25.7万血脂异常患者的研究发现，不规律服用他汀类药物的人比按时规律服用他汀类药物的人，脑出血和脑梗风险分别增加了37%、9%。女性不正确服用他汀类药物脑梗风险会增加17%，男性脑出血风险增加55%，致残疾病患者不规律服用他汀类药物的话，脑梗风险会增加55%。

另外，一项强化降低胆固醇预防卒中的研究发现，脑血管疾病患者坚持服用阿托伐他汀比服用安慰剂组的受试者，脑血管事件、冠脉事件、周围血管事件分别降低了24%、46%和44%。

河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳介绍：人体血液中胆固醇增多会增加心梗、脑梗、冠心病等疾病的发生风险，通过服用他汀类药物来降胆固醇能预防或延缓心脑血管疾病的发生。

如果担心长期服药会产生副作用而擅自停药的话，可能会导致血液中胆固醇回升，增加心梗、脑梗及心血管死亡的风险，因此服用他汀类药物不能自行停药。

二、长期服用阿托伐他汀，身体会出现哪些变化？

据2019年度《中国心血管健康与疾病报告》数据显示：我国有3.3亿心血管病患者，其中脑卒中患者1300万，冠心病患者1100万，下肢动脉疾病患者有4530万人。而他汀类药物能够降低胆固醇，从而降低上述一些疾病的发生及死亡风险。

阿托伐他汀是一种全合成的 HMG-CoA 还原酶抑制剂，用吡咯环替代了洛伐他汀分子中的双环，具有开环的二羟基戊酸侧链。这种药物有脂溶性低、水溶性大、口服易迅速完全吸收、血浆半衰期短等特点。阿托伐他汀是通过抑制HMG-CoA 还原酶从源头上降低胆固醇的合成，同时增加肝细胞对低密度脂蛋白的摄入、分解，以更好地降低血液中的低密度脂蛋白含量。

首都医科大学附属北京安贞医院主任药师刘治军表示：长期服用他汀类药物并不会伤肾，因为临床上使用的几种他汀类药物摄入人体后主要是通过肝胆之后随粪便排出体外的，经由肾脏排泄的都不到10%，因此无需担心伤肾。

长期服用阿托伐他汀，可能会产生肌肉损伤、肝损害、糖尿病等一些副作用，因此医生一般会建议服药一个月、三个月和半年后，做好肝功能检查，并做好日常的血糖监测。

三、安全服用阿托伐他汀，牢记3要3不要！

想要降低阿托伐他汀的副作用，长期安全地服用阿托伐他汀，建议平常要做到3要3不要！

1、要定期监测血脂

想要达到好的降脂效果，首先要遵医嘱做到按时规律服药，并做好定期的血脂监测。

2、要注意联合其他降脂药，更好地降血脂

如果服用阿托伐他汀降血脂效果不理想，可以遵医嘱联合其他降脂药来共同降脂。

3、要定期监测肝肾功能

长期服用阿托伐他汀类药物，要关注药物的长期安全性，做好肝肾功能的定期监测，以评估继续用药是否安全，并遵医嘱调整药物。

除了要做到3要，还要注意3不要！

1、不要担心副作用擅自停药

阿托伐他汀可能会存在副作用，一旦出现恶心、腹泻、肝功能异常等，要及时就医，遵医嘱调整，但不可因为担心副作用而擅自停药。

2、不要光靠药物来控制血脂

除了服用降脂药物之外，还要注意改变不健康的生活习惯，做到均衡饮食、戒烟限酒、适当锻炼等，以便更好地控制血脂。

3、不要胡乱联合其他药物

服用阿托伐他汀时，如果需要同时服用其他药物，要及时咨询医生，以免有些药物与阿托伐他汀联合使用会增加不良反应风险。

临床上经常会给高血脂患者开具一些他汀类药物，以达到降血脂的目的。有些患者担心长期服用这类药物会有副作用，会选择自行停药，但这种做法并不可取，一般如果没有不良反应的话，是无需停药的，以免血脂回升，增加心脑血管疾病风险。

参考资料：

[1]《警惕！阿托伐他汀天天吃，切记3要3不要！》.梅斯心血管新前沿.2024年04月09日

[2]《可怕！这种常用药竟会伤肝、伤肾？多数人对此毫不知情…》.科普中国.2021年04月28日

[3]《25.7万血脂异常患者研究显示：服他汀不认真，脑出血和脑梗死风险均会增加！》.保健时报.2022年01月06日

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