服用他汀类药物，需要注意啥？
肺病科：蔡辉 云南省中医医院
他汀类药物
他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、匹伐他汀)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高脂血症的治疗。
他汀类药物除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。
服用他汀类药物注意事项
1他汀类药物的服用时间：
由于人体内胆固醇合成酶在夜间活性最强，故睡前服用能更好的抑制该酶活性达到最好的效果，而瑞舒伐他汀、阿托伐他汀的半衰期长，24小时都能发挥作用，可在1天内任何时间服用。
食物不影响他汀类药物的吸收，饭前饭后服用都可以。
2他汀类药物的肝毒性：
如果转氨酶增高超过正常上限值三倍，需要减量或停药；如果出现肝炎症状：纳差、乏力、腹胀、腹痛、恶心、黄疸时，不管转氨酶高低，应立即停药；我国指南建议：药物治疗开始后的4-8周复查肝功能，如无异常，则调整为6-12个月复查一次。
3他汀类药物的肌毒性：
包括肌痛、肌炎、横纹肌溶解。在服药期间，若出现肌肉不适或无力症状，或排褐色尿时，应立即就医并检测CK。
4他汀类药物与下列药物可能发生致命副作用：
大环内酯类抗生素（主要指红霉素、克拉霉素，阿奇霉素除外）、吡咯类抗真菌药（伊曲康唑、伏立康唑）、地高辛、维拉帕米、胺碘酮、环孢素、西柚汁或酗酒。
