同为降脂药，他汀类药物和贝特类药物有何区别？

降血脂药除了他汀类药物，贝特类药物也是较为常用的降脂药，药学门诊也经常有朋友咨询，这2种药有何区别？这里介绍如下。

一、药物作用：一个管胆固醇，一个管甘油三酯

他汀类药物，主要是通过抑制胆固醇的合成来起作用的。简单来说，就是能让肝脏少产生一些胆固醇，这样血液里的坏胆固醇（LDL-C）和总胆固醇就会减少。同时，它还能稍微提升一下好胆固醇（HDL-C）的水平，让血脂更健康。

贝特类药物，主要是管甘油三酯的。它能抑制肝脏合成甘油三酯，减少脂肪的释放，这样血液里的甘油三酯就会降低。同时，它也能轻度降低总胆固醇和坏胆固醇，并可能提升好胆固醇的水平，多方面调节血脂。

二、适应症：一个擅长降胆固醇，一个擅长降甘油三酯

因为他汀类药物主要降胆固醇，所以它就特别适合用来治疗高胆固醇血症。特别是那些家族性高胆固醇血症的患者，他汀类药物几乎是必用的。另外，它还能预防心血管事件的发生，对冠心病、心肌梗死等心血管疾病患者也有很好的保护作用。

贝特类药物，因为擅长降甘油三酯，所以它就特别适合用来治疗高甘油三酯血症。同时，对于那些甘油三酯升高为主的混合型高脂血症患者，贝特类药物也是很好的选择。另外，它还能改善血管内皮功能、抗炎反应以及抗动脉粥样硬化，为心血管疾病患者提供额外的保护。

三、副作用：都要留意，但表现不同

任何药物都可能有副作用，他汀类药物和贝特类药物也不例外。他汀类药物的常见副作用有肝酶异常、肌肉疼痛（严重的可能是横纹肌溶解症）、血糖波动等。这些副作用不是每个人都会有，但用药时还是要留意，及时跟医生沟通。

贝特类药物的副作用则主要包括头痛、失眠、性欲减退等全身性反应。长期用药的话，还可能增加患胆结石的风险。所以，用贝特类药物时，也要密切关注身体反应，定期复查和调整用药。

四、常用药物：种类多，选择需谨慎

他汀类药物有很多种，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。每种药物在效果、副作用等方面都有些不同，医生会根据患者的具体情况来选择最合适的药物。

贝特类药物则主要包括非诺贝特、苯扎贝特等。这些药物在降低甘油三酯方面效果很好，但也有一定的调脂谱作用。不过要注意，由于贝特类药物与他汀类药物在作用机制和适应症上的差异，二者通常不建议联合使用，以免增加不良反应的风险。

结语

总的来说，他汀类药物和贝特类药物在治疗血脂异常、预防心血管疾病方面都有各自的特点和优势。用药时，一定要充分了解它们的区别和适应症，并在医生的指导下规范用药，这样才能安全有效地控制血脂水平。