经常有朋友问华子，在胆固醇达标之后，他汀类药物还要吃多久，能不能减少药量或是停药？

华子告诉他，不要自行减少药量或是停用药物，这样做的后果，有可能使心梗、脑梗的发生率大幅升高。因为使用他汀类药物，并不只是为了降低血脂，更重要的目的是为了减少心脑血管疾病的危险性，而想要达到这个用药目的，需要长期坚持服药才可以。

一、用药的真正目的是什么

很多人在使用他汀类药物的时候，并没有真正理解用药目的，只是当成一种血脂调节药物。虽然他汀类药物的药理作用主要是降低胆固醇，但大多人的用药目的是为了减少心脑血管疾病风险，而胆固醇水平是用来衡量药效的指标。

动脉粥样硬化斑块破溃，会造成心梗、脑梗等致残、致死率非常高的疾病。降低胆固醇的水平，可以抑制斑块的进展，但想让斑块变得稳定，不会破溃，或是逆转斑块，则需要规律用药，长期把胆固醇控制在较低水平才可以实现。

二、饮食与运动对胆固醇的影响很小

有些朋友跟华子说，自己的生活方式很好，每天都是健康饮食，并且有良好的运动习惯，是不是就可以不用吃降脂药物？华子告诉他们，只要有了动脉粥样硬化，即使生活方式再健康，也离不开药物的帮助。

因为人体的胆固醇超过70%都是自身合成的，饮食来源只占30%，而且当饮食中的胆固醇摄入减少，合成胆固醇的比例还会增加。绝大多数人的胆固醇升高，是自身代谢出了问题，以目前的医学技术无法根治，只能依靠规律用药才能控制。

三、你的胆固醇真的达标了吗

华子告诉过很多朋友，不要去看化验单上的胆固醇参考范围，那只是健康人的范围。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病的人，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平要求更低，而且大家不要担心胆固醇过低的安全性。

新生儿对营养物质需求旺盛，而其LDL-C水平通常在0.5~0.8mmol/L之间，也不会影响身体发育。也就是说，如此低的LDL-C水平完全可以满足人体需要。相关试验也证实了，把受试者LDL-C水平降到0.7mmol/L左右，并不会对健康造成影响。

在LDL-C降到1.8mmol/L时，斑块会停止增长；降到1.4mmol/L时，有些斑块会缩小和消失。

四、胆固醇达标只是开始

在大多数的治疗指南中，已经确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病的人，建议将LDL-C降到1.8mmol/L以下；脑梗、心梗多次复发，或是已经患有心脑血管疾病又合并多种慢病、吸烟、家族遗传史等危险因素，建议将LDL-C降到1.4mmol/L以下。

胆固醇达标只是治疗的开始，还需要长期维持在达标范围内才能稳定斑块，预防疾病的发生。斑块逆转通常发生在持续用药2~4年以上，现有的研究结果表明，他汀用药时间越久，带来的心血管获益就越大。

所以即使胆固醇达标了，但是只要没有出现严重的不良反应或是用药禁忌，就不建议他汀类药物减量或是停药。

总结一下，使用他汀类药物，不仅是为了降低胆固醇，真正的目的是为了减少出现心梗、脑梗等疾病的发生率，这个用药目的需要长期维持较低的LDL-C水平才可以实现。所以即使胆固醇达标，他汀类药物也不建议减量或是停药。

对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。