他汀类降脂药，该如何正确选择？全面总结！
如何选择他汀？小孩没娘，说起来话长，这篇内容怎么就这么长，因为小孩没有娘，你要相信你能看完，对你来说非常重要！他汀的发展历史，是人类对抗高血脂和动脉粥样硬化斑块的一部史书，他汀作出了不可磨灭的贡献，时至今日，仍旧砥砺前行，生生不息！
他汀是一个大家族，并不指特定的一个药，如果论辈分，他汀一共有三辈，第1代他汀（爷爷辈），包括洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀；第2代（儿子辈），包括氟伐他汀；第3代（孙子辈），包括阿托伐他汀，瑞舒伐他汀和匹伐他汀，真可谓是层出不穷，长江水后浪推前浪，一浪更比一浪强！传宗接代，繁衍生息！
洛伐他汀在1987年诞生于美国，是全球第1款商业化他汀，相当于第1个螃蟹，是他汀的鼻祖，说实话，就像全世界造出的第1辆汽车一样，不是很成熟，属于一种脂溶性他汀，容易出现肝损伤，还有就是头痛、头晕等症状，和阿托伐他汀一样，主要通过肝酶CYP3A4代谢，吃不了阿托伐他汀的，也就吃不了洛伐他汀，10%经肾排泄，83%经粪便排泄，廉颇老矣，夕阳西下，现在都不怎么提了，但是作为他汀历史上的标志性事件，我们还是对他肃然起敬！我国的血脂康里面含有的就是洛伐他汀，是从红曲里面提炼出来的，相对副作用要小一点。
辛伐他汀在1988年诞生于瑞典，是对洛伐他汀的改良，比洛伐他汀上市就晚一年，一上市就直接把洛伐他汀给干了，打的落花流水，狼狈不堪，直接隐姓埋名了，而辛伐他汀在当年扶摇直上，堪称当红小生，风靡一时，属于一款脂溶性他汀，一般剂量是20~40mg，属于中等强度的降脂药物，属于短效药物，需要在晚睡前吃，由于属于脂溶性药物，也是通过肝酶CYP3A4代谢，肝功异常的要多一点，肌肉损伤的也要多一点，一定要监测肝功和肌酸激酶，注意是否有肌肉疼痛，13%经肾排泄，60%经粪便排泄，但现在风光不再，瘦死的骆驼站在马路边，回想当年无尽的辉煌，感叹人生的变幻无常，人走茶亦凉！
普伐他汀在1989年诞生于日本，虽然属于较早的第1代他汀，但品质优良，具有中等的降脂强度，是除了匹伐他汀之外，第2个对血糖影响小的，因为其属于水溶性他汀，不怎么伤肝，肌肉毒性弱，对神经系统影响甚微，药物安全性良好，属于短效的降脂药物，建议在晚睡前服用，20%经肾排泄，71%经粪便排泄，老骥伏枥，志在千里，虽然已年迈不堪，现在降血脂领域，仍然有一席之地，独树一帜，散发光彩，涛声依旧，傲视群雄。
氟伐他汀在1993年诞生于瑞典，属于第2代他汀唯一的一个，是个独苗，属于中等强度的降脂药物，对肾比较友好，对于轻中度肾功能不全的，无需调整用药剂量，属于水脂双溶性他汀，主要是肝代谢，大约有2%的人可能出现肌肉损伤、肝功异常，个别的可以出现横纹肌溶解引发肾功能衰竭，5%经肾排泄，90%~95%经粪便排泄，受到后起之秀的冲击，氟伐他汀显得有点平淡，有点黯然，被冷落了，躲在墙角一个劲儿掉眼泪，如果不提，差点都忘了。
阿托伐他汀1997年诞生于美国，像炸雷一样横空出世，给全世界吓一跳，属于最新的第3代他汀的第1款，一般剂量是10~20mg，是一种强效的降脂药，而且作用时间长，服药时间不受限制，选择一天当中一个固定时间就行，尤其是对冠心病、心梗、支架、搭桥以及外周血管斑块的，基本上就是首选，稳定动脉斑块是相当哇塞，而且对肾损伤非常小，属于脂溶性他汀，主要经肝代谢，部分患者可能会出现肝功异常、血糖升高、肌肉损伤等，也不能太大意，2%经肾排泄，90%以上经粪便排泄，目前正是中流砥柱，降血脂和稳定斑块的扛把子，受人追捧，粉丝无数！
瑞舒伐他汀在2003年诞生于美国，是最新的第3代他汀的第2款，紧随阿托伐他汀之后，来势汹汹，大有超过前者之势，属于一款强效的降脂药物，而且作用时间是最长的，降胆固醇最厉害的，属于水溶性他汀，主要经肝代谢，部分经肾代谢，发生肝损伤、肌肉损伤的概率低，对睡眠影响也小，用药安全性高，大部分人都能耐受，这个强劲的对手，让阿托伐他汀倍感压力，10%经肾排泄，90%经粪便排泄，经过一番血雨腥风，最终大浪淘沙，瑞舒伐他汀站稳了脚跟，让世人刮目相看，趋之若鹜，引领时尚，与阿托伐他汀大战一触即发，鹿死谁手，拭目以待。
匹伐他汀在2003年诞生于日本，这是日本产的第2款他汀，属于最新第3代的第3款他汀，虽然前面有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀两位大哥，排行老三，但匹伐他汀毫不示弱，勇于挑战权威，是一款中强效的他汀，而且属于长效他汀，较低剂量就能达到较强的降脂效果，一般尽量为1~2mg，属于脂溶性他汀，主要通过肝脏代谢，经胆汁排泄，在肠道重新吸收再起作用，该说不说，循环利用，咋研究的呢，而且对血糖的影响最小，对于血糖不正常、糖尿病前期的可以考虑，而且肝功异常、肌肉损伤的发生率也较低，比较友好，与其他药物相互作用也少，2%经肾排泄，90%以上经粪便排泄，行事低调，办事踏实，逐渐被大家认可，是一颗冉冉的新星！
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