了解他汀的机理和作用，出现副作用的时候这样处理#硬核...

了解他汀的机理和作用，出现副作用的时候这样处理。

吃他汀有副作用，陈医生教您了解他汀怎么吃副作用可以更小。上午查房的时候一个病友和我说，老母亲看了我的视频说他汀可以引起肉疼，交代他，然后在我大查房的时候一定问问我，他正在吃的瑞舒伐他汀还敢不敢继续吃下去？挨个给大家分析一下。

·第一、瑞舒伐他汀属于强效他汀，主要经过肝脏代谢，因为它主要作用在肝脏，通过增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数目来达到分解代谢低密度脂蛋白的目的。由于目前动脉斑块里面主要的脂质成分就是低密度脂蛋白，所以有的瑞舒伐他汀说明书还写了降胆固醇还有逆转斑块的作用，就是这个原理。

但是它确实有可能会损伤肝功能，有可能会引起肌肉溶解，就是药物性的疾病，还有可能通过影响胰岛素的敏感性而升高血糖。所以在用药的时候会要求病友们在首次用药的第一个月、第三个月以及之后的每半年来复查，就是要化验和问问情况来判断这个药是不是能接着吃下去。

·第二、阿托伐他汀也是强效他汀，在国外学习的时候脑梗病人都用的这个，用的量很大，一天80毫克。因为最早认定对脑梗有效的大样本研究是用的80毫克的阿托伐他汀做的研究，它和瑞舒伐他汀作用位点一致，强度和代谢时间类似，所以副作用也类似。

·第三、匹伐他汀和普伐他汀是短效他汀，但是目前大样本数据来看普遍认为它俩对血糖的影响是最小的，不是没影响，是相对来说影响最小，其他副作用类似。但是这俩相比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀来说降低胆固醇和低密度脂蛋白的能力要差一些。

·第四、前三个说的就是目前医生比较常用的4种他汀，因为它们观测的时间比较长，证据最多，所以现在指南是做首先推荐的是心脑血管病二级预防的基石类药物。但是如果有了副作用，也不是没有其他办法，目前的长效降脂药PCSK9抑制剂降脂能力就远远的高于他汀，而副作用也比他们小。现在的缺点就是价格高，长期观察的样本数不够。

另外还可以通过搭配干扰血脂吸收的药物来减少他汀的用量，或者可以使用一些含有天然他汀的中成药来最大限度的降低副作用。所以如果因为长期服药出现并发症或者是副作用，一定要及时的咨询医生更换药物，或者联合其他办法来综合治疗。

关注我，我是陈晨脑科医生。