服用他汀的人，感觉大小腿和胳膊疼，如何辨别是否因服药引起的？

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经常听到服用他汀类降脂药的人说很担心长期服用可能带来不良反应，尤其是对于他汀引起的肌肉痛很敏感，不少人因为服用后感觉小腿疼或是后背酸痛而自行停用他汀，那么遇到这种情况该怎么办呢？

首先要知道的是，需要服用他汀类降脂药的人不能随意停用他汀，因为他㓅是目前防治心脑血管病及肾脏疾病等最为重要的一类药物，具有不可替代性。它的主要作用是抑制肝脏合成低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是将脂肪运送进血管内皮中的运输工具，有糖尿病、高血压等疾病的人会因高血糖、高血压对血管内皮的损伤而给脂肪进入提供了更多的机会，因此必须减少低密度脂蛋白这种运输工具，才能阻止与延缓大量脂肪进入血管内皮，从而预防动脉粥样硬化的发生。

目前尚无其它药物可以起到他汀的这种作用，而存在动脉粥样硬化发生风险的人又需要将低密度脂蛋白控制在比正常人低得多的水平，因此必须长期服用而别无选择，实践证明坚持服用的获益将是巨大而无可替代的。

当然任何药物都可能带来一些不良反应，他汀类降脂药也不例外，可能引起的肌肉痛就是不良反应之一，但发生率不足0.1%，绝大多数人不必过于担心。实际上并非所有的肌肉痛都是服用他汀所引起的，有些人可能因对长期服用他汀类降脂药有担心而造成心理上的疼痛感，也可能因为运动过度所引起，还有糖尿病引起的周围神经病变、甲状腺功能减退等等其它疾病也会引起肌肉痛。

那么，服用他汀类降脂药的人感觉身体某处有痛感时如何辨别是否是因服药引起的呢？

首先，可以去医院做一个肌酸肌酶的检测，如果检查结果不超过正常值的4倍，则不必担心，随着服药时间的延长不适感觉会减弱消失，绝不能擅自停药。如果超过了正常值的4倍，可以请医生调换药物等，也不能轻易停用。

其次，可以通过以下几个方面来评分判断。

第一，他汀类降脂药引起的肌肉痛大多是对称性的，且疼痛和程度与部位有关。比如髋部和大腿如果疼痛可以计3分，如果是小腿肚子疼痛可是上肢上臂疼痛可以计2分，如果是身体某处不对称或是间断性的疼痛可以计1分。

第二，他汀类降脂药引起的肌肉痛多发生于开始服用的前几个月，如果是服药后4周内发生上述疼痛可以计3分，如果是3个月内仍然有感觉可以计2分，超过了3个月还有疼痛感可以计1分。

第三，他汀类降脂药有很多种，不同的人对不同种他汀的耐受性可能不一样。当有肌肉痛发生时可以及时告知医生换用不同种类的他汀。如果换用后4周内仍然有痛感可以计3分，如果是3个月内疼痛感还存在可以计1分。

第四，有些人对疼痛非常敏感，服用他汀后疼痛感很强时可以暂时停用一段时间给身体一定的适应期。如果停用后2-3周疼痛感消失可以计2分，停用一个月后没有明显的变化计0分。

将上述四项得分加起来如果小于7分，表明与服用他汀基本没有关系；如果超过了7分，可能与服用他汀有一定的关系，需要及时检测肌酸肌酶，即便如此也不应擅自拒绝服用他汀，应在医生指导下查找原因重新制定服用他汀的方案，一定要知道对于存在心脑血管意外如心肌梗塞、脑梗塞发生风险的人来说，坚持服用他汀是避免意外发生最重要的措施之一，有什么比挽救生命更重要呢？

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