随着人口老龄化的发展和现代人饮食结构的改变，三高逐渐成为中老年人群时刻警惕的问题，发病率逐年上涨。

高血脂就是三高的其中之一，不仅使患者的血液粘稠度上升，流速减缓，还会因为脂质的堆积堵塞血管，造成心梗、脑梗、肝硬化等一系列并发症。

今年55岁的杨先生是一位高血脂的易发患者，他的父母都患有家族遗传性的高血脂，比他大3岁的大哥也因血脂过高、体形肥胖，早早开始服用降脂药。

杨先生一直很注意自己的饮食，人到中年依然保持健康的体形，但是依旧对自己的血脂非常忧虑，从三年前开始隔一天服用一次他汀，想要事先预防。

但是今年年中，杨先生还是在检查中发现了血脂异常，需要开始正式的药物治疗。

杨先生非常疑惑，难道自己的预防没有起到效果吗？

一、他汀可以预防高血脂吗？

高血脂本身并没有明显的身体症状，只有在血液化验或出现并发症时被患者察觉。血检表现为胆固醇或甘油三酯的非正常升高，易发于吸烟、酗酒或体形肥胖的人群，糖尿病患者和有家族性遗传的人群也容易发作。

原发性的高血脂是一种代谢性的疾病。人体胆固醇的来源分为两种，分别是内源性胆固醇和外源性胆固醇，人体细胞在没有外界摄入的情况下，也会自行合成，供机体利用。

许多人知道，十年前的高血脂患者为控制胆固醇摄入，是不能吃蛋黄的。但后续的研究发现，外部摄入的不足会刺激机体的合成更加活跃，从而导致血浆胆固醇的上升，因此，近年的高血脂患者才取消了蛋黄禁令。

病理性的高血脂意味着，如果患者和健康人摄入等量的油脂，患者血液会吸收更多的外源性胆固醇；如果患者和健康人保持相同的生活状态，高血脂患者的肝脏会合成更多的内源性胆固醇。这是一种病理性的代谢异常，单靠节食减脂是不可行的，需要结合药物治疗的原因。

他汀类药物就是在高血脂治疗中广泛运用的调脂药。

他汀类药物最初是在天然植物中提取的，它与肝脏细胞合成胆固醇的重要还原酶结构相似，让细胞错认为辅助工具，进入合成步骤，却不能继续下去。有他汀参与的合成链路从此截断，胆固醇维持在半成品状态，不能进入血液。

同时，细胞内的胆固醇含量降低，可以刺激细胞膜上摄取外界血脂的受体，清除一部分已经存在于血液中的胆固醇。

以上两点，说明他汀在机体内的主要作用是阻断细胞的代谢过程，在胆固醇合成过于活跃的情况下起抑制作用。但是，在机体合成正常的阶段，这种抑制功能就扰乱了机体的代谢。

胆固醇和甘油三酯本质上并不是有害物质，而是机体必不可少的营养和细胞结构的原料，只在过量时对人体造成负面影响。血脂过低会造成机体营养不良、细胞膜的稳定性变差，更加容易出现恶变，表现在皮肤上就是出现小范围的瘙痒和皮屑。大脑中枢神经缺少脂类营养，也让患者变得烦躁易怒，情绪不受控制。

另外，频繁的药物干预，损害人体自身的脂类代谢平衡，容易使患者形成药物依赖，失去自主调控的能力。

所以，他汀类药物可以用于治疗高血脂，但并没有预防的作用，未患病的人群不建议使用。他汀预防的对象是为高血脂确诊患者预防动脉粥样硬化的形成和发展。

二、他汀隔天服用，能起效吗？听听医生怎么说

杨先生熟知他汀类药物的副作用，所以在服药过程中一直关注自己的用药剂量，一般的他汀类药物是一日一次，他就改为两日一次，隔天服用，希望可以规避。

但是事实证明，隔天服用的行为，并未达到稳定血脂的作用，这究竟是杨先生的身体条件所致，还是隔天一次的服药频率所致？

虽然杨先生有长年的饮食控制和体育锻炼，但是家族遗传病史是一个不可忽略的因素，他的高脂血症发病率本就高于正常人群。

但是，他汀类药物隔天服用，对机体自身的脂质代谢也产生了不利影响。

1. 他汀类药物有固定的半衰期

半衰期是药物进入机体，在血液中的浓度衰减为最高值的一半的时间，对于药物浓度依赖高的疾病，一般要在半衰期前后及时补药，一般在五个半衰期之后，血液中的药物浓度就能进入一个相对稳定的波动范围。

早期的他汀药半衰期较短，比如普伐他汀的半衰期为1.5小时，辛伐他汀的半衰期为3小时，高血脂严重的患者会要求一日两次，严重程度不高的患者一般要求一天一次，在晚上睡前服用，因为午夜是人体合成胆固醇最活跃的时段，能在血药浓度高时发挥药效。

到后期研发的他汀类药物，比如阿托伐他汀半衰期是14小时左右，舒瑞伐他汀最高能达到20小时，半衰期越短，血药浓度就越容易稳定。

对于有特定降脂需求的患者，他汀的血药浓度必须维持在一定范围才能起效，隔天服用，远远超过了他汀类药物的半衰期，对药效的稳定不利。

2.血药浓度大幅波动会对机体功能造成影响

隔天服用他汀，在人体将大部分药物都代谢排出之后再服用，血液中的药物浓度反复大幅波动，对胆固醇合成的抑制力度也时上时下。

人体的任何细胞都需要一个稳定的内环境，肝脏细胞也同理。对于杨先生来说，机体对本身功能的调控在患病前是足够稳定的，服药后如果维持他汀的血药浓度，也能保持抑制的稳定。

但是隔天服药，一天抑制，一天不抑制，无法通过生物节律进行适应，机体的血液环境越来越复杂，调控压力越来越大，最终会导致代谢功能的紊乱。

所以，隔天服药的行为是不可取的，应当定时定量，保持规律。如果自身血脂降到正常范畴，可以向医生咨询后减小剂量，但服药频率很少被允许缩减。

三、医生建议：高血脂易发人群，应这样保持血脂健康

杨先生的尝试以失败告终，但是，高血脂易发人群通过合理有效的手段，依旧可以规避高血脂及其并发症的发生。

1. 定期体检，关注血液指标。

高血脂的先期症状不明显，只有在出现相对严重的并发症时，才能被患者察觉。所以作为有家族病史，或者自身存在多项危险因素的人群，需要维持至少一年一次，最好半年一次的化验频率。

2. 控制热量摄入，维持体型。

高血脂更易发于体形肥胖的人群，控制体形是所有人在降低血糖血脂时的必经之路。

可以多食用新鲜的瓜果、富含维生素的绿叶蔬菜。主食上，一方面要严格控制总量，一方面，尽量选择高纤维的粗粮，和蛋白质含量丰富的豆类、瘦肉。这样既能控制摄入，也能维持饱腹感。

3. 加强体育锻炼，适量增加饮水。

身体状况允许范围内的运动，不仅能消耗热量，还能加速血液的流动，加快新陈代谢；增加饮水也可一定程度降低血液的粘稠度，两者结合，促进人体血液循环和能量代谢，维持血脂指标正常。

结语：高脂血症是一种与生活习惯紧密相关的病症，所以要有效预防，也要从生活习惯入手。盲目服用他汀类药物，并不维持用药频率，对维护血脂健康弊大于利。