家住南京市的张大爷，今年已经五十多岁了，由于年轻的时候不注重保养身体。落下了一身的慢性病，其中最为要命的就是高血脂。前几年医生在给他检查完身体后，告诉张大爷。它的血管中有多处已经出现了动脉斑块硬化的现象，如果再不抓紧治疗，很可能会导致脑梗或者脑血栓。严重威胁到生命安全。

张大爷虽然之前不太关注自己的血脂浓度，但是脑梗的威力他还是有所耳闻的，他有一个经常钓鱼的朋友，就是因为突发脑梗去世的。于是他就在医生的建议下，开始服用他汀类药物。进行高血脂的治疗。开始的一两年，他的血脂浓度出现了明显的下跌，这让医生和他的家人都感到很是开心。但是突然有一天，张大爷的噩耗传来，他夜间突发脑梗去世了。

这件事情让周围一些高血脂患者很是恐慌，难道他汀的药效，已经出现了消退吗?为什么服用他汀后，仍然会突发脑梗呢?

五十岁大爷吃他汀降血脂，为何仍然突发脑梗?

1、担心肝损伤，擅自减少了用药

张大爷在用药的初期，确实通过他汀获得了很好的效果。但是他本身因为常年喝酒，肝脏也不是很好。他知道常年吃药伤肝，所以想着血脂既然稳定了，停一停或者少吃点也没事，等到血脂升高了再继续吃嘛。这样护肝又控血脂，一举两得。

2、好了伤疤忘了疼，又开始大鱼大肉

人总是好了伤疤忘了疼，发现自己的血脂浓度下降后，他肚子里的馋虫再次被勾出来了，虽然谈不上大鱼大肉的地步，但高油脂的食物是每天不断。猪油拌饭是是他的最爱，但如此高热量高胆固醇的食物，作为一名高血脂患者，实在是不应该经常常吃。

和张大爷一样，因为担心长期服药会产生副作用而对服药这件事心生抗拒的患者也不是没有。有这个疑问很正常，那就具体来谈谈。

长期服用他汀类药物降血脂，可行吗？常见的疑惑有哪些?

长期服用会有副作用吗?

一直以来，关于他汀类药物在治疗心血管疾病的应用中，都存在一些争议。很多患者都担心是否会存在一些副作用。

《英国医学杂志》发布的一篇研究表示，在对12万人进行试验，平均时长大约为3.9年左右。在应用他汀治疗疾病的患者中，增加了6%的患者说自身存在肌肉不适的症状，但是并未引起相关的疾病症状。肝脏功能出现异常的人，也相较于未服药的时候，上升了33%左右。这一切似乎说明他汀确实会对身体造成一些服作用。

但是在这场试验中，服用他汀类药物可以降低心肌梗死概率28%，降低卒中概率大约为20%，心脑血管疾病的死亡率下降了17%左右。通过上下的数据对比就可以发现。虽然服用他汀可能会对身体器官造成一定的影响，但是这些影响尚处于可以控制的范围内。相比起带来的巨大受益而言，仍然是利大于弊的。

长期服用，药效会衰退吗?

我们都知道人体会产生耐药性，长期服用一种药物，必然会造成身体对其的敏感度降低，从而引发药效下降。正是因为这样的客观现实，所以很多患者也会有这样的担心，长期服用他汀是否会导致药效衰退，从而影响控制效果呢?

首先要知道，他汀的主要作用是减少血液中的胆固醇水平，从而减少动脉斑块硬化的生成数量。这样就能够起到软化血管，改善心脑血管健康的作用，而且现在并没有证据可以表明，长期服用会影响它的药效。

如果因为担心耐药性，就擅自停止服药。可能会引起血脂浓度重新反弹，从而增大血栓风险，造成更大的危害。所以即使胆固醇浓度已经恢复了正常值，也依旧需要长期服药。

一般来说，会去医院寻找医生诊治的都是常年患有三高的中老年患者，他们的病情通常已经比较严重，到了不得不治疗的地步。所以吃他汀治疗的往往是重病患者，那轻度高血脂的人群，可以服用他汀类药物吗?

轻度高血脂或心脑血管病患者，可以服用他汀治疗吗?

俗话说是药三分毒，所以很多人在生病以后，都不愿意去医院进行诊治。认为小病扛扛就过去了。对于感冒发烧这类的小毛病，这种思想并不能算错。

但是低风险人群，服用他汀其实也有很大的益处。美国预防医学工作组建议，年龄在40--75周岁之间的人群，如果具有一个或多个心脑血管风险因素，可以服用他汀类药物进行风险预防。获益程度或许会更高。

所以，他汀并非是重病之后的救命药，而是很多高血脂和心脑血管疾病人群，应该坚持服用的药物。但是在服用的时候，也要注意用量，要征询医生的建议再确定服用剂量。如果出现明显的不良反应，也要及时反馈，以便对治疗方案做出更改。

如今心脑血管疾病的发病率，每一年都处于上升状态。且病人的发病年龄也趋于年轻化，这些都说明保护血管健康，是每一个人刻不容缓的事情。对于已经患有血管硬化的病人，也不妨在医生的指导下，服用一些他汀类药物治疗。千万不要因为一时的冲动，而擅自停止服药，以免再次酿成悲剧。

【参考资料】

1、服药降脂，时间越长获益越大·保健时报·2022.5.5

2、高危人群吃他汀防心血管病利大于弊·保健时报·2022.3.10

3、降脂治疗,他汀有真本事·医药经济报·2011.4.25