阿托伐他汀属第三代他汀类药物，是目前临床上最常用的调节血脂、稳定斑块、预防动脉粥样硬化性心血管疾病的药物之一。阿托伐他汀是诸多他汀中安全性和效果较好的一类长效药，半衰期长达14个小时。

但他汀的副作用也让人闻之色变，该如何正确服用阿托伐他汀呢？

阿托伐他汀是如何作用的？

阿托伐他汀可以影响肝脏生产低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，也是坏胆固醇）所需的酶发挥功效，从而有效降低低密度脂蛋白胆固醇。

其中降低坏胆固醇和三酸甘油脂水平、提高好胆固醇水平可以降低患心脏疾病的几率以及帮助预防中风和心脏病发作。

主要有3个功效：

（1）调节血脂

阿托伐他汀是一种调节血脂的药物，它能通过竞争性地抑制HMG-CoA还原酶，减少肝脏合成胆固醇的量，并加速低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的分解、代谢，从而降低体内总胆固醇的水平。

（2）治疗心血管疾病

已经有心血管问题的患者，可以服用他汀来预防心血管疾病复发。他汀类药物不仅能降低血脂，还有保护血管内皮，稳定斑块的功能，坚持服用能降低心血管疾病的发病风险。

（3）预防心血管疾病

如糖尿病、慢性肾病、高血压、吸烟、肥胖等情况且合并有高血脂的患者，可以在医生的指导下服用阿托伐他汀作为一级预防，降低心血管疾病发生的风险。

阿托伐他汀长期服用，会有3个副作用

（1）影响血糖的正常代谢，导致新发糖尿病

早在2012年和2013年，FDA和我国食品药品监督管理局就发布了公告，警示长时间服用他汀类药物会引起患者血糖异常，主要表现为空腹血糖升高，糖化血红蛋白水平升高。

这是因为肝脏合成胆固醇，需要葡萄糖做原料。服用阿托伐他汀后，肝脏合成胆固醇的量减少，葡萄糖消耗的量便少了，只得滞留在血液中，导致血糖升高。

不过阿托伐他汀对血糖代谢的影响，跟剂量有关：

每天服用10mg的阿托伐他汀，对于血糖代谢没有显著的影响；每天服用80mg的高强度他汀，引起糖尿病的风险就会增大。

（2）容易引起转氨酶升高

阿托伐他汀属于亲脂性他汀，其代谢主要发生在肝脏。因此，对肝脏的毒性较大，长期服用可能会引起转氨酶升高。

如果转氨酶升高超过正常值的3倍或是出现以下症状，就应该立即就医检查：

眼睛或皮肤发黄；尿液颜色较深；严重胃痛或腹痛；持续恶心或呕吐。

（3）容易引起肌肉疼痛

他汀引起肌肉疼痛，主要是因为它阻碍了体内辅酶Q10的合成。

辅酶Q10，主要参与能量代谢和细胞呼吸。他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢，阻碍体内合成辅酶Q10，导致无法维持肌肉细胞膜完整，引起肌肉疼痛、肌炎、肌溶解等不良反应。

服药后如果出现肌痛、无力，建议先检查一下肌酸激酶，如果不高，可以继续服药，密切观察。如果肌酸激酶升高，甚至超过正常上限的5倍，就要停药观察，如果超过10倍，就要怀疑是不是发生了肌溶解。

注意：肌疼的发生风险、严重程度跟他汀的剂量呈正相关，也就是说，服药剂量越大，发生风险越高。

服用阿托伐他汀的其他注意事项

（1）服用时勿饮酒

服用阿托伐他汀的时候饮酒会引起甘油三酯水平升高，也会增加肝脏损伤的风险。所以，服用时应该忌酒。

（2）服用时避开葡萄柚

葡萄柚汁会影响阿托伐他汀的药效，这种作用可能会持续24小时。在服用时不要喝葡萄柚汁或吃葡萄柚，避免潜在的危险。

（3）避开这10种会与阿托伐他汀发生相互作用的药物

烟酸类药物如烟酸缓释片；用于治疗高血压及冠心病心绞痛的地尔硫卓；吉非贝齐、非诺贝特；克拉霉素或红霉素等抗生素；抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、酮康唑或伏立康唑；治疗艾滋病的药物如达芦那韦、福沙那韦、利托那韦、洛匹那韦/利托那韦等；可能会减弱免疫系统的药物，如类固醇、抗癌药物；华法林；口服避孕药；抗酸药。

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