浅谈他汀类药物的副作用

提起他汀类药物，恐怕很多朋友都耳熟能详，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等都是临床上使用比较广泛的他汀类药物，这类药物是临床上常用的调血脂药，属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过选择性、竞争性地抑制该酶活性，减少肝细胞内胆固醇合成，上调细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血清低密度脂蛋白的分解代谢，显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，轻度降低血清甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗凝、抗血小板等作用，并可稳定、缩小甚至逆转动脉粥样硬化斑块，降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件风险，适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症以及动脉粥样硬化心血管疾病患者。

副作用，即药物治疗作用以外的其他有害作用，每个药物都有副作用，他汀类药物也不例外，总体来说，他汀类药物是一类比较安全的药物，绝大多数人对其耐受性良好，其副作用多见于大剂量使用他汀类药物的患者，那么他汀类药物有哪些常见的副作用？应该怎样预防和处理？今天孙药师为大家详细介绍：

肝功能异常：他汀类药物所引起的肝功能异常，主要表现为转氨酶升高，这可能与肝细胞内胆固醇水平下降，进而引起肝细胞膜结构改变，导致肝酶渗漏有关，合并脂肪肝、大量饮酒、同时使用可能导致转氨酶升高的药物等是他汀致转氨酶升高的危险因素，如果谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）超过3倍正常值上限，应减量或暂停给药，如果转氨酶轻度升高小于正常值上限3倍，可以继续服药，并密切监测，部分患者转氨酶会自行下降。失代偿性肝硬化和急性肝衰竭患者应禁用他汀类药物。肌病：他汀所致肌病主要包括肌痛、肌炎，最严重的是横纹肌溶解，但是非常罕见，他汀所致肌病可能与这类药物引起的肌细胞代谢紊乱有关，高龄、女性、体弱、合并肾功能不全、感染、创伤等应激状态、大剂量使用他汀、肌病病史、遗传因素、酗酒、多种药物合用等是他汀所致肌病的危险因素，如果在用药过程中患者出现肌肉不适或（和）肌肉无力，应及时就诊检测肌酸激酶，当连续检测肌酸激酶呈进行性升高时，应减少他汀类药物剂量或停药。新发糖尿病：长期服用他汀类药物有增加新发糖尿病的风险，这可能与他汀引发肌细胞、脂肪细胞和胰岛β细胞中线粒体功能障碍，导致胰岛素分泌减少，并增加外周胰岛素抵抗有关，性别、年龄、用药剂量、空腹血糖升高、甘油三酯升高、肥胖、高血压的等因素与他汀所致新发糖尿病密切相关，但是需要强调，他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新发糖尿病的风险，使用标准剂量的他汀不仅有效降低心血管事件风险，而且安全性和耐受性良好，因此，无论糖尿病高危人群还是糖尿病患者，只要有应用他汀类药物的指征，都应该坚持服用。认知功能异常：他汀所致的认知改变，多为一过性，发生率不高，而他汀的心血管获益，远远大于认知功能障碍副作用的风险，因此，没有必要因此而减量或停药。其他：他汀类药物所致副作用还包括恶心、腹痛、腹泻、消化不良、头痛、失眠和抑郁等，一般减量或停药便可自行恢复，最后，有研究显示，他汀对肾功能无不良影响。