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医生说他汀类药物不伤肾，怎么吃药后肾脏还是出了问题？请看此文

admin12个月前 (12-13)皮肤科32

他汀类药物主要用在心脑血管疾病的二级预防上，各种他汀类药物与阿司匹林并称为心脑血管二级预防的两大基石，近年来他汀类药物地位甚至超越了阿司匹林，成为二级预防必不可少的用药。

越是需要长期服用的药物，朋友们就会越担心它的副作用。他汀类药物主要的副作用是引发血糖升高，肌痛和肝损害。但最近遇到一位老人，他在用药后出现了肾功能损害。这是什么原因导致的？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

他汀类药物会引发肾损害吗？

目前，常用的他汀类药物总共有7种，分别是：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀和普伐他汀。在这7种药物中，瑞舒伐他汀和普伐他汀是经过肾脏代谢的。

这两种经过肾脏代谢的他汀，很少会引发肾脏功能损害，除非是有严重的肾功能障碍才会引发肾脏损害。这位老人服用的虽然是瑞舒伐他汀，但他既往没有过肾脏病史，为何还会引起肾功能的障碍呢？这主要是因为一个主要的副作用，没有得到老人的关注。

老人为何会出现肾脏损害？

这位老人服用瑞舒伐他汀的目的是为了预防心脏病，在用药一段时间之后，出现了肌肉疼痛，由于疼痛程度并不严重，并未引起老人的足够重视，没有及时的到医院复查，过了一段时间之后。老人出现夜尿增多、乏力、食欲不振等症状，才到医院复查，结果发现肾功能出现了障碍。

肾功能障碍的原因并不是由于他汀类药物直接损害了肾脏，而是因为老人在服药后出现了横纹肌溶解症的问题，没有得到及时处置而引发的。

他汀类药物为何会引发横纹肌溶解症？

服用他汀类药物之所以会出现横纹肌溶解症，是因为他汀类药物会干扰细胞中线粒体的功能，导致线粒体的功能紊乱，从而引发骨骼肌的代谢异常，引发了肌痛症状。

如果处理不及时，就会转变为横纹肌溶解症，横纹肌溶解症的三大经典表现是：肌肉疼痛、酱油色尿和肾功损害。肾功能损害一般出现在病程的晚期，是由于没有及时干预所导致的。

不是所有的横纹肌溶解症都有肌肉疼痛的症状，很多老年人朋友由于各种原因，并没有出现肌肉疼痛，而是直接出现了肾功能损害。如何早期发现是否有横纹肌溶解症呢？复查是关键。

一般医生会建议服用他汀类药物的朋友，在用药后一个月后，必须到医院及时复查，就是为了避免这些副作用的发生。而这位老人恰恰没有做到及时复查而引发了不良反应。

张医生给服用他汀类药物的朋友们的2点建议。

1、服用他汀类药物必须定期复查。

他汀类药物对心脑血管疾病的二级预防是功不可没的，但由于需要长期服用，它的副作用也是不可忽视的，而且，很多副作用在早期并不能表现出相应的症状，如果不及时复查，往往不会及时发现，而带来比较严重的后果。

他汀类药物的主要副作用有：血糖升高、肌痛和肝功能损害，很多副作用在服药的早期症状并不明显，很难发现，所以医生才会建议：在用药的第1个月必须到医院复查，目的有两个，一个是为了观察是否出现副作用，另一个是观察药物的疗效。

很多朋友会问，在服药的半个月内可否可以复查，这是没有必要的，在服药半个月，大多数他汀类药物并未达到最大的降脂效果，无法评价药物的疗效，除非是出现了相关症状，否则是没有必要的。

一般建议用药的朋友在服药的第1个月和第3个月复查两次，之后每半年到一年复查一次即可。

2、不要随意调整药量。

他汀类药物的应用，需要在医生的指导下进行，每种他汀类药物根据用药目的的不同，降脂的目标是不同的，随意调整药量，非常容易带来不良后果。

这是因为，药物副作用的发生几率与用药的剂量是密切相关的，拿比较常用的阿托伐他汀来举例，阿托伐他汀的用药剂量一般是10mg、20mg、40mg，最大剂量为80mg，在我国，10mg和20mg是比较常用的剂量，在这个剂量范畴之内，副作用是很少发生的。如果用量超过了40mg，副作用发生的几率就会大大提高。

而且，即使服用双倍剂量，也往往不能达到您想要的疗效，他汀类药物具有6%现象。就是双倍服用药物，降脂效果仅增加6%。很多朋友因为急于达成降脂目标，随意增加用药剂量，是非常容易引发副作用的，往往是得不偿失的。

总之

服用他汀类药物，定期复查是必不可少的，特别是在服药早期，需要观察是否发生了药物的副作用及药物的疗效。老年人由于各种脏器功能的衰退，更容易发生各种副作用，需要及时复查，不能因为怕麻烦或其他的原因，而随意放弃复查机会。另外，应用他汀类药物需要在专业医生的指导下进行，不要随意修改药物的用量，随意调整，不但达不到需要的疗效，反而可能引发副作用，造成不必要的损害，得不偿失。