他汀类药物，哪个降脂能力强，哪个对肝肾副作用小？药师为你总结

他汀类药物是调节血脂，稳定斑块最常用最基础的用药，许多冠状动脉粥样硬化或者颈动脉斑块的患者，医生都建议吃他汀。

但是市面上的他汀类药物有好几种，比如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀，许多患者听到这么多他汀都懵了，不知道有何异同，选择哪一种更好。

其实这几种他汀根据上市早晚以及药物作用强度分为三代，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同属于第三代他汀，今天就先介绍一下这两种他汀药物的区别。

1.首先这两种他汀的降脂能力不同，阿托伐他汀要达到中等降脂强度，即使LDL-C降低达到30%-50%，阿托伐他汀需要10-40mg,而瑞舒伐他汀只需要5-10mg,要到到高强度降脂，即LDL-C下降超过50%，阿托伐他汀需要80mg,瑞舒伐他汀需要20-40mg。可见瑞舒伐他汀降脂能力强于阿托伐他汀。

2.瑞舒伐他汀是水溶性的，而阿托伐他汀是脂溶性的，这就导致他们的副作用可能会有差异。脂溶性的阿托伐他汀更容易穿过血脑屏障，产生中枢副作用，比如头痛、失眠等，水溶性的瑞舒伐他汀肝脏选择性更高，不容易进入其他组织，所以可能引起肌痛发生率比阿托伐他汀低一些。

当然药物副作用与个体差异有很大关系，有的人可能就对瑞舒伐他汀不耐受，更容易产生副作用。

3.瑞舒伐他汀很少一部分经过肝脏代谢，阿托伐他汀主要经过肝脏代谢，所以肝功能不全者宜选择瑞舒伐他汀。

瑞舒伐他汀主要经过CYP2c9以及cyp2c19肝酶代谢，阿托伐他汀主要经过cyp3a4肝药酶代谢，所以它们两个药物相互作用会有差异。相对而言与阿托伐他汀发生相互作用的药物会更多，因为cyp3a4的诱导剂和抑制剂更多。

4.阿托伐他汀半衰期14小时左右，瑞舒伐他汀半衰期13-20小时，它们都是长效的，每天在任意时间服用一次即可。