他汀是目前最主要的降脂药物，同时，他汀类药物也是治疗冠心病、动脉粥样硬化斑块的最主要药物，不但可以稳定斑块，预防血栓，甚至有研究显示可以缩小斑块。

但在多年的临床应用过程中，他汀也给应用者带来了一些阴影，很多患者朋友以及少部分医生对他汀的副作用都仍存有顾虑。

他汀引起的副作用中，发生率最高的副作用莫过于他汀相关肌肉症状，从常见的肌痛到罕见的肌病、肌炎、横纹肌溶解，均有过相关的报道，他汀的其它副作用还有糖代谢障碍、肾损伤、肝损伤等等，其中争议最大就是肝损伤。

他汀会导致肝损伤吗？

服用他汀类药物确实会有转氨酶升高的情况出现，几乎所有的他汀都有使转氨酶轻度升高的副作用，一般在 0.5%~2.0%，多出现在开始用药的3个月内，多数患者只是一过性升高。用药3个月没有任何异常的患者，往往表示耐受性比较好，之后用药也很少会再出现转氨酶升高的情况。

但转氨酶升高≠肝损伤，转氨酶升高可能与肝损伤有关，但不是所有转氨酶升高都有意义，他汀类药物导致转氨酶升高具有可逆性，停药后转氨酶通常会恢复正常，这种升高与肝细胞损伤无关。

一般情况下，转移酶升高在正常高值3倍以内，可在原剂量或减量的基础上进行观察，不需中止他汀治疗，部分患者的转氨酶随着继续用药是可逐渐恢复正常的。如果转氨酶升高达3倍以上，可以在医生指导下更换肝脏影响较小的药物如瑞舒伐他汀，或是减少他汀用量，必要时停用他汀，同时密切关注转氨酶的变化。如果转氨酶升高达到正常值10倍以上，立即停药就医。

当然上述情况只是针对单纯转氨酶升高的患者而言，如果患者转氨酶升高的同时还伴有肝大、黄疸、直接胆红素升高等情况，建议停药。

吃他汀期间需要服用保肝药吗？

有些患者担心出现肝功能问题，自行使用保肝药物或者停药，其实完全没必要。首先，没有明确的证据表明服用他汀会引起肝损伤，没有必要提前服用药物进行预防；其次，有些保肝护肝的药物也可能会经过肝脏或是肾脏代谢，这反而还会加重肝脏或是肾脏的负担，甚至还会有药物毒性，得不偿失。

如果确实想要服用保肝药，建议在医生指导下选择，不要擅自用药。

如何避免或减少肝损伤的不良反应？

想要真正地避免他汀对肝脏产生不利影响，就要在医生指导下合理用药，首先要小剂量用药，不要擅自增减药量，选择对肝功能影响小的他汀，阿托伐他汀、辛伐他汀等主要经过肝脏代谢，本身肝功能不全的患者不建议选择这几种他汀，瑞舒伐他汀、匹伐他汀几乎不经肝脏代谢，对肝功能影响小，可以作为优先选择。另外服用他汀期间，如果需要联合其他药物，一定要注意药物之间的相互作用，自己拿不准就咨询医生后再联用，千万不要自己随意用药。

最后保护肝脏，还需要从日常生活的点滴入手，比如合理饮食，戒烟戒酒，避免熬夜等等。