想必大部分服用【瑞舒伐他汀钙】的人，都是因为惧怕或者不耐受【阿托伐他汀钙】，所以才替换药物的，很显然，这可以说明一个问题:瑞舒伐在某些副作用方面，比阿托伐他汀钙表现得更少！也就是说，同等降脂强度下，副作用表现的有差异性，有的人适合吃阿托伐他汀，有的人适合吃瑞舒伐他汀。

那什么人更适合吃阿托伐他汀，什么人更适合服用瑞舒伐他汀呢？

今天我做一下阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的药物对比，让大家充分了解两者的优缺点与适应症，便于更好的选择药物来治疗心脑血管疾病。

步入正题之前，首先您要坚定服他汀药的信心，因为医生不是平白无故让你吃上他汀类降脂药的，肯定有道理驱使着你去长期服用，至于吃他汀的健康获益，你不需要知道很多，您只需要了解吃他汀我的心脑血管更干净、血管斑块不脱落、不容易使我发生心梗中风等疾病、相应地让自己的寿命延长就可以了！至于有些人认为他汀是毒药的说法，大家的意识里要正确看待这类降脂药物，是药三分毒，没有疗效的药才没有毒性，只要利大于弊，这个药物就是有必要吃的。

言归正传，下面就说一说，【阿托伐他汀】与【瑞舒伐他汀】药物各自的优缺点。

1、降脂力度方面:

同等剂量下的瑞舒伐他汀降脂力度强于阿托伐他汀，什么意思？

10mg瑞舒伐他汀降脂幅度＞10mg的阿托伐他汀降脂幅度

5mg瑞舒伐他汀降脂幅度＝10mg的阿托伐他汀汀降脂幅度

也就是说，如果想把10mg阿托伐他汀替换成瑞舒伐他汀来吃，那就需要选择与之相对应的5mg瑞舒伐他汀来降脂，这样替换是比较安全的，当然阿托伐他汀这个药物规格还有10mg、20mg和40mg的，三种不同剂量在换算成瑞舒伐他汀的时候，就应该对应着采用瑞舒伐他汀的5mg、10mg和20mg三个剂量。这个换算比例，你得牢牢记住哦！

需要注意的是：中国人吃中低强度的他汀就可以了，不同于欧美人可以直接上高强度他汀，体质不同，切不要盲目追求降脂强度吃较大剂量的他汀。

2、稳定斑块方面：

他汀除了降脂，还有个很重要的功能就是稳定斑块，很多人颈动脉出现了软斑块、硬斑块、混合型斑块，我们知道斑块的脱落会导致栓塞的发生，一旦出现就可能出现中风心梗，命悬一线，我们吃阿托伐他汀与瑞舒伐他汀的目的，有时不仅仅为了降脂，更是因为它拥有稳定版块的作用，这也是为什么很多人血脂正常还在吃他汀的原因，其实这2个药在稳定斑块方面，效度是不相上下的，这一方面它们打一平手。

3、损伤肝肾程度方面：

注意：不管是什么他汀，都多多少少经过肝肾等器官代谢药物，会不同程度上加重肝肾负担。

阿托伐他汀属于脂溶性他汀，并且主要通过肝脏进行代谢，只有2%的成分通过肾脏代谢，对肝酶CYP3A4依赖较重，有些人可能基础病较多，吃药种类也很多，而其他药物又依赖这个酶代谢，当别的药物使用肝酶CYP3A4通道时，那阿托伐他汀就抢不过其他药物了，进而就会发生药物蓄积，对肝脏造成负担，因此，如果肝功能不全的朋友吃阿托伐他汀还是要慎重的，还好并不是所有人都是药罐子，很多健康人尤其是肝没问题的人，服用阿托伐他汀是没问题的，由于阿托伐他汀对肾功能并无特殊要求，对于肾不好的朋友，您可以随便吃，不用担心对肾脏造成损害。

瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，90%成分经粪便代谢，10%通过肾脏代谢，不到10%经肝药酶代谢，少量通过肾脏排出。对肾是比较友好的，只要肾功能的肌酐清除率大于30ml/min），瑞舒伐他汀的排泄是畅通无阻的，不会发生体内积聚，重要的是，瑞舒伐他汀本身并不会对肾脏造成伤害，还有助于延缓肾动脉的病变进程，具有一定的肾保护作用。

总之，如果您需要吃的药太多，太杂，便不益于吃阿托伐他汀，不然的话容易发生药物冲突，改用瑞舒伐他汀更安全；如果您得了肾病，或者肾功能不好，肌酐高，出现了中、重度肾功能不全，不妨用阿托伐他汀；如果您有肝病，转氨酶高，可以用瑞舒伐他汀，

4、肌痛、肌溶解方面：

吃他汀，不管是阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀，都存在肌痛、肌溶解方面的副作用，医学上，有个叫横纹肌溶解症的名词，药物会导致肌肉细胞破坏，被破坏的细胞组织进入体内会造成肾脏损害，严重的会造成肾衰竭，如果您服用他汀的同时，发现自己全身的肌肉疼痛而不是酸痛，请一定要去医院抽血化验个肌红蛋白和肌酸激酶，如果这两个指标同时高了，肌酸激酶超过10倍，就要马上停药，采取必要的处理措施，不要大意。

那到底哪个更容易发生肌肉疼痛呢？

因为同等剂量的瑞舒伐他汀相对来说作用较强，发生肌肉疼痛的几率也比较大，所以大家应该注意一下，如果疼痛不严重，看是不是考虑更换阿托伐他汀。

4、是否影响神经系统？

阿托伐他汀属于脂溶性他汀，亲脂性药物与细胞亲和力强，可通过血脑屏障，影响大脑，对大脑产生刺激，研究显示：使用亲脂性他汀类药物患痴呆症比服用亲水性以及不服用他汀药物的人，风险增加了1倍以上。也就是说，长期吃阿托伐他汀，可能增加认知障碍、痴呆、自杀、抑郁、失眠等头部疾患，这与它过度降低脑内胆固醇水平有关。

瑞舒伐他汀属于水溶性他汀，服用这类他汀，不会出现头晕、头痛等不良反应，避免了一些中枢神经症状的发生。

5、多药联用方面：

阿托伐他汀主要通过肝脏内的CYP3A4酶代谢。然而，当其与其他具有相似代谢途径的药物（如抗真菌药伊曲康唑、免疫抑制剂环孢素、大环内酯类抗生素红霉素及克拉霉素）或食物（如葡萄柚）联合使用时，可能会导致其代谢速度减慢，从而增加不良反应发生的风险。相比之下，瑞舒伐他汀的代谢过程则相对简单。该药物仅有小部分经由CYP2C9酶进行代谢，其余大部分则通过肠道排出体外。因此，在需要同时服用多种药物的情况下，瑞舒伐他汀被认为是更安全可靠的选择。

6、影响转氨酶、肌酐方面：

两者均可导致转氨酶、肌酐升高，瑞舒伐他汀对转氨酶影响较小，阿托伐他汀对转氨酶影响较大，两者对肌酐的影响程度大体相当，如果您在服用他汀时，发现转氨酶超过正常值的3倍、肌酐也超出好几倍，那果断停药就行了。

7、影响血糖方面：

长久以来，对于一部分人群来说，经常服用这两种他汀药或许会导致潜在的糖代谢紊乱或糖尿病症状的出现。尽管研究并未明确揭示此现象与长期使用他汀类药物之间的确切联系，然而，多数临床试验已证实此类药物对血糖代谢存在潜在的影响。因此，虽然目前暂无确凿证据表明他汀类药物与血糖升高的直接关联，但这并不意味着我们可以忽视这种可能性。因此，建议所有的患者在服用此类药物时，都要定期进行必要的血糖检测，保证自己的血糖代谢不受侵害。

希望通过两者的比较给大家有所用药启示，如果觉得内容中肯，希望给作者点赞转发出去，让更多人看到，谢谢！

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