他汀降脂药，什么时候吃最好？饭前还是饭后？医生给出了答案

网友提问：化验结果显示，我的低密度胆固醇较高，医生让我开始服用他汀药降脂。听人说，一天中不同时间服用他汀，效果会不一样。请问什么时候服用最为理想呢？

他汀降脂药，服用时间有讲究

人体肝细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶，在夜间活性最高。据测试，14~16点时胆固醇合成最为缓慢，夜间合成快。

因此，在晚间服用他汀类药物，可以产生最大的降低血胆固醇效果，有研究证明，可增加5%的疗效。临床治疗也看到，晚间服药一次，血液中总胆固醇和低密度胆固醇的浓度，明显低于早晨服药一次。

另外，至于晚饭前服好还是晚饭后服好，从理论上讲，脂溶性药物应在进餐时服用，但实际研究证明，他汀类药物的吸收过程，并不受饮食影响，不论饭后服还是空腹服，其疗效并无明显差别。

他汀降脂药伤肝？

转氨酶（以ALT最为敏感）升高是服用他汀类药物的常见反应，然而，这并不一定是肝功能受损的证据。

按照美国脂质学会他汀类药物安全评估组的建议，判断药物毒性所致肝功能受损，必须具备以下条件：（1）酶的升高应达到正常值的上限3倍以上，如ALT的上限是40单位/升，则其异常表现应≥120单位/升；（2）在肝酶升高的同时，患者有肝肿大、黄疸症状，并有直接胆红素升高、凝血酶原时间延长等。

事实上，在使用小或中等剂量他汀类药物治疗时，转氨酶升高达正常值3倍以上者不超过1%；大剂量（80毫克/日）用药也仅为2%~3%；且多为一过性，极少引发不可逆肝损伤。

因此，一般无须停药。约70%患者升高的酶类可自行恢复正常。对持续升高半月以上仍不能查明原因者，可予减量。但有肝功不全者则应停药。