医生，我这阿托伐他汀都吃了半年了，能不能停了？

很多服用阿托伐他汀的人会提到这个问题，谁也不想长期吃药，毕竟药不是好东西，但药能治病。

虽然药不是好东西，都是没有办法的办法，但生病还得靠药，不吃药病好不了，甚至会造成更严重的后果。

那么服用阿托伐他汀的人，多少天能停药呢？这个没有办法准确到多少天能停药，但我可以给出准确的建议。

第一、如果是因为心脑血管疾病，服用阿托伐他汀，那就基本上不能停药。为什么呢？因为对于冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、严重颈动脉狭窄、外周动脉血管严重狭窄的情况，吃他汀的目的有两个，第一就是为了降低低密度脂蛋白，因为低密度脂蛋白升高会加重血管动脉粥样硬化，也就是会引起血管狭窄，导致缺血加重。所以通过服用他汀能够降低低密度脂蛋白这个坏血脂，从而起到预防动脉粥样硬化加重的作用。第二他汀能够抗炎稳定斑块，动脉粥样硬化加重的一个原因就是炎症反应，而不稳定斑块破裂形成血栓，就会导致心肌梗死、脑梗死。而他汀具有抗炎作用，具有稳定斑块的作用，所以明确的心脑血管疾病的朋友，服用他汀，能够预防血管病变加重，能够预防心肌梗死、脑梗死。

简单说这部分人如果停用他汀，会造成疾病的加重，甚至会导致心梗脑梗风险增加。

第二、所有的他汀都有一定副作用，我们在服用期间需要监测副作用，要定期复查肝功能、肌酶、血糖、血脂四项，低密度脂蛋白的目标是低于1.8，最新研究建议高危人群低密度脂蛋白最好低于1.4。如果转氨酶超过三倍，需要减药，或停药。如果肌酶超过5倍需要停药。如果发现血糖升高，需要内分泌科调整。简单说服用他汀期间，如果出现肝功能、肌酶或其他严重副作用，那么就需要停药，否则需要长期服用他汀。

第三、如果只是为了降低低密度脂蛋白胆固醇，也就是为了降血脂吃他汀，那么或许可以停药。低密度脂蛋白升高的一个主要原因是我们遗传导致的，或者说即使饮食很健康，有一部分人的胆固醇和低密度脂蛋白也会升高，这部分人需要服用他汀来控制低密度脂蛋白，如果服用他汀后，低密度脂蛋白恢复正常。这时候能停他汀吗？大部分人停药后，低密度脂蛋白会再次升高，如果停药后再次升高，那就证明不能停药。如果停药后，低密度脂蛋白通过健康生活方式，能够得到控制，那自然可以停药。所以说吃他汀来单纯降血脂，只要停药后，血脂不再升高，那就能停。如果停药后血脂再次升高，那就不能停。

总之，服用他汀前先弄明白为什么吃；在服用他汀中要定期复查；在停用他汀时要弄清为什么要停。

[心血管王医生版权]

清风医生说2019生机大会