回顾：苏州一女子吃他汀,不久发生肾衰竭，主任：他汀不能这么服用

内容资料来源

1. 李伟, & 王洋. (2017). 瑞舒伐他汀在高血脂症治疗中的应用分析. 中国医药指南, 15(2), 89-91.

2. 赵俊峰, & 张琦. (2015). 瑞舒伐他汀对冠状动脉疾病患者血脂的影响. 当代医学论坛, 13(28), 112-114.

3. 陈志强. (2018). 瑞舒伐他汀治疗血脂异常病人的效果观察. 临床合理用药杂志, 11(10), 18-

27岁的苏州姑娘夏书，曾经和大部分年轻人一样只身前往大城市打拼，可辛苦几年后并未有任何的存款，反而是落下了不少的疾病，看见体检报告时，夏书决定辞去工作，回到家乡小镇上开了一家早餐店。

2017年6月，天气正是炎热的时候，夏书早早的就起来备餐准备营业。收拾东西时，胸前区传来一阵剧烈的刺痛，说是万箭穿心的感觉也不为过。她赶紧扶着墙壁，缓缓蹲下休息，良久后疼痛感才算是彻底消失。

早餐店的生意还算是稳定，来的人都是周围邻居，但即便如此，夏书也免不得成为大家议论的对象。路过菜场时总能听到一些无聊的大妈指责她没出息等等。夏书对此倒是不以为然，但父母经常唠叨总是让她气的头晕，每次吵完架都感觉呼吸困难。

7月28日，她驱车前往市里面进货，收拾行装时，无意中注意到眼睑下方长了一个黄色的小疙瘩，不痛不痒，她仔细查看后，发现皮肤周围也未发生破损，权当是上火，没往心里去。

几天后，来买早餐的老主顾们也指出了这个问题，甚至有人怀疑她这是什么传染病，都说谣言不足为惧，但是说的人多了对门店的生意还是有些影响。晚上回家后，夏书对着镜子仔细查看，和上一次相比，这个小疙瘩确实长大了一些。

趁着来市里的机会，夏书处理好工作事宜后就来了医院就诊。她先去挂了皮肤科，对方一看这个情况后就知道她这个情况不简单，建议她去内分泌科看看。波折一番后，夏书也算是顺利看上病了。检查结果提示，血脂异常升高。其中总胆固醇9.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.8mmol/L。

听完医生的解释，夏书这才明白眼下的这个小疙瘩正是高血脂的典型症状：睑黄瘤。睑黄瘤是一种发生在眼睑的良性肿瘤，主要表现为眼睑处形成黄色斑块或结节，这主要与血液中的脂类物质沉积有关。在高血脂的情况下，过多的脂质会在体内积累，包括在眼睑部位。当这些脂类物质，尤其是胆固醇，在眼睑部位沉积时，就会形成黄色的斑块或结节。

根据她的基本情况，医生给她开了瑞舒伐他汀帮助降血脂。服药期间，夏书表现还算不错。除了定期服用药物外还会跟着配合饮食调理，外加上必要的锻炼，不到一个月的时间，睑黄瘤就好了大半。周围的风言风语也不攻自破，小店的经营再次回到了正轨上。

一眨眼，时间来到了十二月份，夏书正在家里盘点着账单，一坐就是一上午，再次起身时两眼一黑，浑身使不上劲，险些倒在了地上。她靠着一旁的墙壁，这才勉强稳住身形。

连续好几天，她发现自己突然变得肩不能扛手不能提，这和之前的身体状态相比较简直是天差地别。起先她以为是肌肉劳损，休息了一阵后，情况反而更加严重。肌肉就好像瘫痪了一样，软绵绵的没有半分力气。

去医院之前，她想着带上药别耽误了吃药了时间。突发奇想的打开了药盒子，在药物副作用这一栏她看到了肌肉溶解症。上网查了些资料，发现这和自己的症状全都对上了。常规解决办法就是减少药量或者更换药物。

由于去市里的车程太远，夏书便打消了去医院的念头。自行减少了药量，并且停了一段时间的药，反复操作几次后，症状确实好转不少。她便也没再把这些当回事了。

临近年关，返乡的人跟着多了起来，小店的生意也好了不少。某天晚上，夏书好不容易忙活完躺下来休息，总觉得双腿异常疼痛，卷起裤管一看，两条腿肿的就像是个发面馒头，走路不自觉地一瘸一拐。

休息日，她在家研究美食，做出来以后却没什么胃口，本着不浪费的想法还是吃了几口，没想到胃里面一阵反酸水，没多一会就跑到厕所开始呕吐。这种情况持续了数十天，夏书彻底坐不住了，于是主动前往医院就诊。

详细检查后，发现她体内的肌酐水平高达980，肾小球滤过率每分钟不足8ml，综合其他检查结果来看，夏书确诊了肾衰竭。

得知这一结果，夏书人都傻了，愣在原地好半晌说不出话来。看着白纸黑字的诊断，她没忍住痛哭流涕，不甘心的问道：为什么我会患上这种病，自从得知血脂高后我一直严格控制生活习惯，从未有任何过分的举动，怎么到头来还成了肾衰竭？

听到这，医生也跟着有些动容。但是肾衰竭的出现绝非是偶然事件。既然生活习惯没问题，那么服药习惯则可能成为突破点。随着沟通的继续，夏书想起来了之前自己曾有肌无力短暂的停过药，但很快就恢复了正常药量，难道是这个原因？

这话给了医生一个新的思考方向，但很快又被否认了。这一定不是主要的原因。这时，医生意识到她吃的药是他汀，结合此前她的生活习惯，顿时一幅恍然大悟的表情，说道：糊涂啊，服用他汀期间怎么能选择这种方式呢，正因如此才给了肾衰竭可乘之机！

胆固醇水平的高低与心血管疾病的风险密切相关。高水平的LDL胆固醇有可能导致动脉粥样硬化，从而增加心脏病及中风等严重疾病的风险。因此，通过药物降低LDL胆固醇水平是预防这类疾病的重要手段之一。

然而，如果患者仅仅基于他们的症状改善来判断是否继续服用他汀类药物，则可能会忽视症状与胆固醇水平之间并非总是直接相关的事实。举例来说，即使患者的胆固醇水平未得到有效控制，他们的症状也可能因为其他原因暂时缓解或不表现出具体症状。特别是在动脉粥样硬化初期阶段，患者可能并不会感觉到明显的身体不适，但这并不意味着无需继续服用降脂药物。

不按医嘱中断服用他汀类药物可能导致血液中胆固醇水平再次上升，增加心血管疾病的风险。此外，对肾脏功能的影响也不容忽视。虽然他汀类药物原本并非直接导致肾衰竭的药物，但是胆固醇水平的长期无控制高位运行增加了动脉硬化的尤其是肾脏内小动脉的硬化程度，进而可能导致肾脏功能的逐步恶化。

长期的胆固醇高还可能导致脂质在肾脏过滤单元肾小球内积聚，引发肾小球硬化。这一过程会逐渐损害肾脏的过滤功能，导致肾功能逐步下降，严重时可能发展为肾衰竭。肾衰竭是一种严重的病理状态，需要进行透析或肾脏移植来维持患者的生命。

此外，不正确的用药还可能增加患者经历药物副作用的风险。虽然他汀类药物普遍认为是安全的，但像所有药物一样，它们也有潜在的副作用，包括在极少数情况下可能导致的肌肉问题，肌病或肾损伤。如果未能遵循医嘱进行规律服药和定期检查，这些风险可能会加剧。

因此，明智的做法是医生和患者应该基于周期性的血液检测结果来决定他汀及其他类似药物的使用计划，而不是仅依赖于患者的自我感觉和症状缓解情况来调整药物用量与使用频率。