血脂正常了，可以停用他汀吗？三类患者可以停用，两类人群不能停

最近又有不少一直在吃他汀的高脂血症患者向我咨询，目前已经将总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇降至在正常范围之内了，问我可不可以停用他汀了？其实这个话题我已经讲了很多了，大家只要搜索我的关于高脂血症的视频估计可以出来好几十条，但是既然又有人问的话，那么曾大夫本着为人民服务的态度，再次跟大家详细的讲一讲，希望大家支持一下。

首先就来说一说可以停用他汀的三类高脂血症患者：

第一类就是患者没有得过脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病，自己出现血脂升高是由于其他的一些代谢类疾病所导致的，比如像甲状腺功能减退，慢性肾病等等。而当这些代谢类疾病得到有效控制以后，观察一段时间以后，血脂不再异常升高了，那么这种类型的患者是可以停用他汀汀的。

第二类患者长期服用他汀血管内的斑块发生了逆转甚至消失了。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇也已经降至在正常范围之内了，那么这种类型的患者也是可以在医生的指导下慢慢减量药物到最后停用。但是出现这种现象的患者是极少数的，绝大多数人是不可能的。

第三类患者服用他汀出现了不耐受的情况，比如有一些人一吃他汀就出现了头晕，胃部不舒服等症状，其中尤其当患者出现了肝功能损害、肌肉损害的时候，需要高度谨慎。当能反映肝功能损害的谷草转氨酶，谷丙转氨酶超过正常值上限三倍以上，也就是超过120个单位。当能反映肌肉毒性损害的肌酸激酶超过正常值上限5倍以上，也就是超过1000个单位以上的患者，则需要立马停用他汀换用其他种类的降脂药物。

而不能够停用他汀，建议大家长期服用的高脂血症患者主要有两种类型：

第一种就是已经得过脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，长期服用他汀的主要目的在于降脂稳定斑块，并且还得长期将低密度脂蛋白降至在1.8以下。而心脑血管疾病二次复发可不是跟大家闹着玩的，这个时候服用他汀就起着能够保命的作用。

第二种就是已经确定为心脑血管疾病的高危人群，也就是说患者发生脑梗死、心肌梗死等疾病的风险非常高，比如合并有高血压、糖尿病、长期吸烟饮酒、有心脑血管疾病家族史、肾病综合征等多项高危因素的患者，这些患者也需要长期服用他汀，不能够随随便便停用他汀的。

所以对于一直在吃他汀的高脂血症患者是不能够随意停用他汀的，如果想要停用他汀的话，必须要征得自己主治医师的同意，评估心脑血管疾病发病风险比较低的话才可以停用。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。