他汀类药物在临床医学上可以治疗代谢类疾病、心脑血管类疾病，能够调节血脂，抑制平滑肌收缩，抗凝血，有助于防止动脉硬化。

但是任何药物均会存在潜在危险性，服用他汀药物会损害胰岛β细胞生成，并且药剂量越高，患上糖尿病的机率也更大。他汀药物需要终生服用，因此一定要对药物安全性做一个全面了解。

★他汀药物会为什么会引起糖尿病？

●β细胞受损

合成胆固醇时需要还原酶来阻断甲羟戊酸生成，机体触发保护机制，会阻断胆固醇过多生成，属于人体自身控制胆固醇的途径被阻断了，会导致代谢失常，基因中的蛋白质过多还会攻击代谢细胞膜，让胰岛素分泌下降，身体就会产生很多炎症反应。另外，摄入过多他汀类药物会让机体辅助酶下降，造成细胞线粒体缺乏能量，肝细胞逐渐凋亡，从而聚集更多低密度蛋白，让血糖失常。

多项研究已经证明使用他汀药物患上糖尿病的机率为35％，在代谢细胞进行消耗糖元过程中，抑制还原酶生成，从而导致β细胞对胰岛素合成反应变慢，造成血糖升高，但是这个现象并普遍，而是只有少数人会有血糖上升反应。

●患者本身为糖尿病多发人群

临床医学上他汀药物在降血脂、降胆固醇方面效果显著，而血脂反应失常的人群自身代谢能力不足，那么就很有可能触发糖原代谢开关，导致血糖上升，另外，代谢失常人群体内的免疫细胞的基因编码已经发生改变，在抵抗大分子血脂时，容易产生甘油三酯，让高密度蛋白数量减少，从而提高低密度蛋白数量，从而诱发糖尿病。

使用他汀药物诱发糖尿病的机率虽然高，但是这跟服用剂量有直接关联，使用大剂量与中等剂量相比，患上糖尿病的机率要小15％，因此我国对于他汀药物使用方法通常以辅助药物使用，所以我国因他汀药物诱发糖尿病的机率也比欧美国家小。

★他汀类药物还有哪些副作用？

●肝脏受损

所有物质都需要肝脏进行代谢后才能进入到血液细胞中，因此药物分解时，首先要经由肝脏，肝细胞在用药期间增加负荷工作量，未能消耗的药物会渗透到血液中，引发天冬氨酸转氨酶升高，导致体内转氨酶功能失常，代谢能力下降，而肝脏又是胆固醇合成的关键位置，因此他汀药物在发挥降脂作用时，在阻碍胆固醇合成细胞的同时，也会损害肝细胞的代谢能力。

阿托伐他汀是所有他汀药物中损害肝细胞能力最强的一类药物，常规使用该药物血清转氨酶上升机率提高0.33％，大量使用该药物会让血清转氨酶上升机率提高0.52％，因此可以断定服用他汀类药物剂量不同，对肝细胞的损害程度也不同。

●肾脏受损

他汀药物在减少胆固醇时，还会吞并三磷酸鸟苷结合蛋白，让蛋白质异戊烯化，让肾小管二次吸收蛋白，导致尿蛋白增多，肾部容易发生感染，肾小管过滤细胞易降低氧化反应，导致肾脏受损。

●肌肉受损

使用他汀药物时，容易造成横纹肌紧绷，这是因为肌酸激酶同工酶活性降低，肌肉张力下降，当张力下降到一定程度会产生肌炎，同时血肌酐升高，导致横纹肌溶解，对肌肉组织细胞造成不可逆的损害，严重者会导致肾功能下降甚至死亡。

触发肌肉受损机制与羟甲戊二酰辅酶生成有一定关联，如果该辅助酶被阻断，那么细胞膜结构会开始分解，肌细胞被破坏吞噬，让骨骼肌收缩力降低，引发肌肉胀痛。

肌肉受损细胞为不可再生细胞，并且对肌肉产生持续性伤害，即使在停用他汀药物后，吞噬肌细胞的基因依旧存在于机体内，因此，在使用他汀药物时，应同时给予患者免疫治疗，以提高肌肉细胞免疫力，强化肌酸激酶水平，预防肌细胞受损。

★哪种他汀对血糖影响小？

他汀药物分为亲水性的瑞舒伐他汀、普伐他汀，亲脂性的辛伐他汀、阿托伐他汀，两者相比亲脂性他汀药物更容易增加患上糖尿病风险，因为其亲脂性物质更容易与细胞基质发生化学反应，能够直接渗透进入细胞膜中，直接参与抑制葡萄糖激素的过程，从而达到合成胰岛素的目的。

但是使用他汀药物时，应注意剂量，无论哪种他汀药物，如果大剂量服用，那么会让血糖上升机率提高35％，同时引发更多副作用以及触发多种并发症。服用常规剂量的他汀药物对身体的正向作用要多于负面作用，虽然他汀药物有一定风险会导致患上糖尿病，但是不建议因此断用他汀药物，在降血脂的同时，注意血糖的调控能够在一定程度上减小血糖波动，如果担心血糖不稳定，那么可随时监测血糖，以预防血糖上升对身体带来的有害影响。

使用他汀药物中，每降低8例心脑血管疾病患者中，会出现1例糖尿病，因此虽然会引发糖尿病，但是能够保护心脑血管，在一定程度上也能保护增强细胞活力，如果在平时生活中多助于低脂低油低盐饮食，并且加强运动锻炼，能够降低患上糖尿病风险。

他汀药物降血脂效果佳，但是几乎所有他汀药物都会让转氨酶升高，同时还会引发多种副作用，但是机率较小，因此大家不必过于恐慌而拒用他汀药物。如果患者同时患有肾功能不全，那么可以尝试亲水性他汀药物，这样能够减少肾脏代谢工作，规避一些不必要的副作用发生。

在服用他汀药物过程中，如果出现任一不良反应，或者在改用其他他汀药物后还出现血糖升高的情况，都应该及时就医，更换治疗和用药方案，避免拖延让机体细胞受到损害。