垂体瘤的症状及危害

垂体瘤的临床表现多种多样，早期常常会被人们所忽略，现代人生活节奏加快、社会工作压力大，很多人出现1、易疲乏、上班没精神、下班就想睡；2、时不时的出现头痛、烦躁易怒、脾气暴躁；3、女性会有月经失调、稀少、乳房泌乳、不孕不育，男性会有性欲下降、性功能减退、胡须减少；4、向心性肥胖，大圆脸、颈背部增厚明显、皮肤出现紫纹；5、眼睛看不清，视力下降、视野缺损；6、容颜变丑、嘴唇增厚、手脚不断增大等所谓亚健康状态，大多数人早期多不在意，不当它是病，还有一部分人开始盲目服用补药或辗转于各式各样的专科诊所之间。孰不知，这些症状有可能跟垂体瘤有关。当其发展到一定程度后，会严重影响生活质量，如果没有及时察觉这些症状及时就诊，就会错过早期治疗时机，将会造成严重后果。

垂体瘤对人体造成的影响，因肿瘤的体积和肿瘤的性质而有不同的表现，垂体瘤分为有功能腺瘤和无功能腺瘤，其临床表现千差万别：

功能性垂体腺瘤临床表现：

⑴泌乳素瘤（PRL瘤）:最常见的症状是男性性功能下降和女性月经紊乱、溢乳、闭经。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。在生育年龄的女性可能出现溢乳,月经周期改变或怀孕困难等。更年期后的女性由于没有月经的变化信号的问题，往往首发症状为头痛和视野缺损。

⑵巨人症/肢端肥大症（GH腺瘤）: 发生在骨骺未闭合的青少年患者往往表现为巨人症，身高超出常人；在成人阶段过多生长激素导致面容改变、手足粗大（穿鞋子尺码增加）、牙齿缝隙变宽, 颧骨越长越高，鼻梁越来越扁，嘴唇肥厚，下颌凸出。舌头肥大，声音嘶哑等。还可以并发健康问题包括：过度出汗、关节痛(骨关节炎)、结肠息肉、睡眠呼吸暂停综合症(打鼾,睡眠时呼吸停止)、难治的糖尿病（占20％~40％，生长激素过量可抑制胰岛素的活性）和心血管病，寿命较正常人群缩短10年，死亡率是正常人群的2~4倍。

⑶促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤（也称为库兴氏病），主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。皮质醇过度生产造成体重增加(尤其是在腹部和颈部),肌肉的损失(腿、手臂变细)和肌肉无力、抑郁,记忆困难、睡眠障碍、易怒、皮肤变薄,容易擦伤,高血压,糖尿病,骨量减少或骨质疏松症,增加骨折的风险,同时过高的皮质醇可能导致机体的免疫系统障碍而容易发生感染。

⑷促甲状腺素瘤（TSH瘤）:这是垂体肿瘤的一种。过度的TSH刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素(甲状腺机能亢进，也称为中枢性甲亢)。甲状腺机能亢进主要表现为高代谢症状如怕热、多汗、心悸、入睡困难,因排便频、体重下降或女性月经紊乱等。

⑸FSH、LH型垂体瘤:相当少见，临床主要表现为女性月经紊乱、不育；男性主要表现为男性性功能低减、不育等。

⑹混合瘤：激素分泌型肿瘤可以是单独发生，也可以是两种以上激素分泌增多的混合性肿瘤，临床表现也有相应的混合症状。

无功能垂体腺瘤（NFPA）临床表现

由于NFPA无内分泌功能，这类垂体瘤往往发现时已经非常巨大，如果未及时干预和治疗，视野缺损可再扩大，并且存在视力减退，甚至失明等风险。除此之外，还可能有因肿瘤周围的正常垂体组织受压和破坏引起不同程度的腺垂体功能减退的表现，如性腺机能减退(男性性功能的损失,女性的月经量减少) ,甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺皮质功能不全 (低皮质醇水平)

无论是功能性垂体腺瘤还是无功能性垂体腺瘤，当肿瘤生长到一定体积后可压迫周围脑组织出现压迫症状：

垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤生长堵塞三脑室引起脑积水，则可能导致颅内压增高出现头痛呕吐等症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致肢体活动障碍，严重者甚至有性命之忧。总之，患者一些特征性的表现则提示垂体瘤可能，除了常见内分泌异常的表现，还有其他蛛丝马迹的症状和体征提示病变，当出现不明原因的头痛、视力下降、月经紊乱、性功能低下、烦躁易怒、疲乏无力、容颜变丑、肢端肥大、向心性肥胖等症状时均应考虑到垂体瘤的可能。建议到正规医疗中心进行排查，行内分泌激素测定，必要时安排垂体增强核磁共振（MRI），早期排查。