脑垂体瘤手术有哪些方式

脑垂体是人体内重要的内分泌器官，垂体瘤生长过程中会引起内分泌症状和神经压迫症状，其中最常见压迫症状是肿瘤压迫视神经导致视力下降甚至失明，垂体瘤也可能压迫垂体引起垂体功能低下，使得人精神萎靡甚至迷迷糊糊，当肿瘤向上进一步生长压迫还可能引起脑积水导致头痛等症状，而当肿瘤在鞍内向两侧生长进入海绵窦内，还可能压迫动眼神经等引起睁眼困难和眼球活动障碍等症状。

虽然少数类型的垂体瘤可以通过药物缩小肿瘤体积，减轻垂体瘤的压迫症状，但是多数体积较大的垂体瘤都需要通过手术切除肿瘤来缓解对周围神经的压迫。垂体瘤的手术切除方式经过了一系列的演变，早期垂体瘤是采用开颅手术来切除，术后病人的反应一般比较重，肿瘤还不一定能够切除干净。后来在显微镜下通过唇下切口或者经鼻切除垂体瘤，手术的创伤显著减少，手术后恢复时间也明显缩短，一度成为垂体瘤切除的主流方式。但是这种技术也有明显的缺陷，显微镜下经鼻孔切除垂体瘤由于鼻窥镜管状视野以及视野深度的限制，难以看到周围的结构，手术中容易残留视野外的肿瘤，对于体积较大的肿瘤尤其如此。而目前广泛接受的垂体瘤切除方法是采用神经内镜经过鼻孔切除，这种技术保留了显微镜下经鼻入路的手术通道，但克服了显微镜下经鼻手术视野狭小的缺点，能够更加容易看清肿瘤及周围结构，从而彻底的切除垂体瘤，尤其适合体积比较大或者侵袭性垂体瘤切除。

神经内镜经鼻切除垂体瘤已经成为目前垂体瘤切除的主要方式，广州中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超主诊教授指出，经鼻切除垂体瘤需要尽可能将肿瘤彻底切除，缓解肿瘤对于周围神经特别是视神经以及重要结构的压迫，对于功能性垂体瘤还需要纠正激素分泌异常，争取达到内分泌治愈，而神经内镜经鼻切除则是有效的手术方式。