目前治疗垂体腺瘤有哪些手段？

垂体腺瘤俗称垂体瘤，是常见的颅内肿瘤之一，是从垂体前叶生长出来的良性肿瘤，垂体瘤通常发生于青壮年时期，经常会影响患者的生长发育、生养功能、学习和工作能力。

邢台医专第二附属医院神经外一科主治医师张民告诉记者，垂体瘤的临床表现千差万别，患者首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、骨科、男科以及皮肤科等等。特别是育龄妇女。多数有内分泌功能，因而可以出现一些内分泌症状，有许多患者首先选择到内分泌科或肿瘤科就诊，最后因为手术需要而转入神经外科；也有一些患者因为视力下降而首先到眼科就诊，也因手术需要而转入神经外科。

颅咽管瘤多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停滞、性器官不发育、肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现。

泌乳素腺瘤约占40%，主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少，重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等。

促肾上腺皮质激素腺瘤约占10%，临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、性欲减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病人并有高血压、糖尿病等。甲状腺刺激素细胞瘤比较少见，由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。

无功能腺瘤约占25%，早期病人无特异表现，肿瘤长大可压迫垂体致垂体功能不足，如继续长大可压迫视交叉，引起视力视野改变。促性激素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

在目前的医疗条件下，一般患者可以选择手术、立体定向放射外科治疗、药物等手段来治疗垂体腺瘤。

手术治疗适用于大部分垂体腺瘤病例，通常有开颅手术和经鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术两种术式，其中开颅手术采用较少，仅个别复杂病例适合此类手术。经鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的术式，多数患者适合此术式，具有创伤小、疗效好等优点。

立体定向放射外科治疗适合无颅内压增高征、肿瘤直径＜2cm者，可考虑γ-刀或X-刀治疗。但是，此类治疗毕竟不宜作为首选，仅适合于体质特别差、多次术后仍复发、术后残余或者坚决不接受手术者。

垂体功能减退者可予药物替代治疗，分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。部分有分泌功能的腺瘤可以在医生的长期指导下采用药物治疗，如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗，多数可获得良好的效果。生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗，以改善垂体功能减退症状，按病情需要选用。 （陈英文 王鸿彬 永娜）