垂体瘤——视力下降的罪魁祸首西安市中心医院神经内镜经鼻微创手术让患者重见光明

垂体瘤

视力下降的罪魁祸首

西安市中心医院神经内镜

经鼻微创手术让患者重见光明

近日，西安市中心医院神经外科成功为多例垂体瘤伴视力严重下降患者行内镜经鼻垂体瘤微创手术，让患者重见光明。内镜微创手术通过鼻腔天然通道，在切除肿瘤的同时避免开颅手术的创伤，手术时间短、术后恢复快、并发症少，极大的减轻了患者术后痛苦。

病例1

刘女士近半年前不明原因出现视力下降，起初以为是近视眼，但近1月来视力下降更为明显并伴有视野缺损，在当地医院检查头颅CT结果提示鞍区占位，考虑垂体瘤。刘女士及家人非常恐慌，在朋友的介绍下得知现在垂体瘤也有微创手术，不用开颅手术，而且手术治疗的效果非常好，于是刘女士及家人来到我科，内镜经鼻蝶微创手术切除肿瘤，术后视力明显改善。

术前MRI

术前视野检查

内镜经鼻蝶微创手术

术后MRI

术后1月复查视野

病例2

万先生5年前就出现左眼视物模糊，2年前左眼进展至仅有光感，一直未予重视，1周前因突发头痛于当地医院行头颅磁共振检查发现垂体大腺瘤，压迫视神经，就诊于我科后采用神经内镜经鼻蝶微创手术，术后头痛未在发作，视力较前也明显改善。

病例3

杨女士为上班族，近来感觉视力下降，刚开始以为是工作压力大、用眼过度所致，在家休息后视力下降未见好转反而加重，来医院检查发现垂体瘤，神经内镜经鼻蝶手术成功切除，术后复查MRI肿瘤全切。

病例4

60岁的刘阿姨，半年来感觉视力下降明显，并且这两天出现头痛，来院行头颅MRI提示鞍区占位，考虑垂体大腺瘤，肿瘤压迫视神经，术前视野检查提示双眼颞侧偏盲，手术治疗为首选，选择内镜经鼻蝶微创手术切除肿瘤，不开刀，创伤小，术后1周患者痊愈出院。

01

垂体瘤可怕吗

不必担心，垂体瘤属于良性肿瘤，垂体瘤是由垂体细胞发展而来的肿瘤，是颅内常见肿瘤之一。近年来，垂体瘤的检出率有升高的趋势，但是，目前大多数垂体瘤并不需要开颅手术，神经内镜经鼻微创手可以达到满意的治疗效果。

02

垂体瘤为什么会导致视力下降

这与垂体体解剖位置有关，脑垂体的正上方有视神经通过，左右视神经形成一个交叉，被称为视交叉，脑垂体就生长在这个交叉部位的下方，正常脑垂体与视交叉没有接触，但是当患者有垂体瘤长大，就可能压迫并损伤视神经，导致视神经传递信息受到干扰，从而产生不同程度的视力障碍，包括视力下降、视野缺损等，如果不及时手术治疗，最终会导致视力障碍持续恶化，直至全盲！

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得了垂体瘤 该如何治疗

神经内镜下经鼻蝶微创手术是目前治疗垂体瘤的理想手术方式，利用神经内镜技术可以从鼻孔直接到达手术部位切除肿瘤，不开颅，这就是老百姓常说的一种微创手术，术后并发症小，恢复快，经济负担低，并且大大减少因开颅手术带来的身心创伤。垂体瘤是一种良性的肿瘤，尽早搬开了压在视神经上的大石头，视力下降、视野缺损等症状就会很快得到缓解。

神经外科专家提醒

垂体瘤虽然大多是良性的，但位于脑深部及毗邻内分泌中枢，对周围结构产生压迫或内分泌功能产生影响，给患者的生长、发育、生育功能、生活劳动能力等带来严重影响，治疗和管理需谨慎对待。科学的方法和正面的态度对于治疗过程至关重要。如果你或你周围的人有相关症状，建议尽早就医，进行专业评估和治疗。

神经外科专家介绍

龙乾发，医学博士，主任医师。

西安交通大学博（硕）士生导师，西安市中心医院神经外科主任，美国TAMU健康科学中心研究学者，王忠诚青年医师奖获得者。现任西安医学会神经外科分会主任委员，陕西省医师协会周围神经外科分会主任委员，中国康复医学会颅脑创伤青委会副主任委员，中国医师协会陕西省神经外科分会常务委员。临床擅长脑脊髓肿瘤手术和神经修复，科研专注间充质干细胞外泌体转化研究。主持国家自然科学基金及省市级科研项目9项，第一或通讯作者论文收录30余篇，荣获陕西省青年科技新星、西安青年科技人才奖、西安市科技进步二等奖（2017，第一完成人），兼任Frontier in Neurology编委。

罗强，副主任医师，神经外科硕士研究生。

毕业于第四军医大学西京医院神经外科。现任陕西省医师协会颅底外科专业委员会委员，西安市医学会神经外科分会委员兼秘书，陕西省抗癌协会神经肿瘤委员会委员、西部内镜联盟常委等。主要擅长内镜经鼻蝶垂体瘤切除，胶质瘤、脑膜瘤等颅脑肿瘤的显微手术，内镜下脑脊液鼻漏修补、视神经管减压、脑内血肿清除等。参与国科金及省级科研项目5项，主持西安市科研项目1项，累计发表国内外学术论文21篇（SCI收录4篇）。

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作者：神经外科　罗强

编辑：宣传科　杨心睿

审核：宣传科　张　狄