关于垂体瘤手术治疗相关问题详解回答

患上垂体瘤，是一件令人们非常困扰的事，积极治疗是唯一的方法，治疗各种类型的垂体瘤手术是最快速、有效的方式，垂体瘤手术分开颅和微创。按器械进入病处和操作区域，分为经颅和经鼻腔蝶窦。其中，经蝶窦手术采用微创方法，创伤小，病人出血量少，平均住院天数短，是目前的主流治疗方式。那么，关于垂体瘤手术的治疗，第四军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任这就为患者解答一些常见的疑问。

哪些因素会影响垂体瘤手术的效果?

答：总体来说，垂体瘤手术的效果和术者的经验有关，也和病人的具体病情有关。

从医生角度看，首先要做好充分的术前准备。每个瘤子形状不一，有的凸起，有的包裹了颈动脉，有的突破鞍隔朝上、朝前生长，有的往蝶窦下方脱垂厉害，有的垂体瘤有分泌功能，影响全身器官。因此，医生在术前要有一个完整的手术预案，明确用什么方法能充分显露瘤体，如何切除干净。然后上了手术台，一定要严格按照规范来操作。

其次，手术效果和肿瘤切除程度、神经保护，也有关系。术中切除越彻底，重要的神经血管都得到保护，手术效果就越好，且术后反应会轻一些。

但有些情况下，彻底切除肿瘤，意味着风险。如肿瘤包裹住颈椎动脉或跟蛛网膜紧密黏连，要想彻底切除，很可能会破坏鞍底的蛛网膜、颈内动脉。

一般，在神经内镜下做肿瘤切除或基本刮一刮，不分离肿瘤的假包膜，手术风险稍微低一点，手术效果看起来也很好，但这不是百分之百地彻底切除。这些都要权衡利弊之后，在手术台上迅速做出决定。

垂体瘤手术除了对神经外科医生有要求外，

是否还需要其他科室配合?

答：最主要的就是内分泌科和影像科的配合。这些科经常会发现垂体瘤的病人，同时也帮助神经外科医生对垂体瘤做出一个全面判断。

垂体瘤通常分为两种类型，一种是有功能型的，一种是无功能型的腺瘤。有功能性的包括分泌泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。分泌激素不同，对人体造成的伤害也不一样。若垂体瘤是分泌生长激素的腺瘤，患者具有明显的外观特征，如脸大、鼻子大、口唇大、手脚大，且所有内脏器官，包括造血系统、肠黏膜等都处于充血水肿状态。

对于这样的患者，就需要内分泌科和神经外科大夫协同作战。神经外科大夫治疗的只是垂体瘤，内分泌科大夫会通过葡萄糖抑制实验、ACTH腺瘤地塞米松抑制实验等，评估患者全身情况，了解病情状态。还可以通过药物，在术前先对患者全身情况进行调整，等全身情况改善后，再安排手术，这样能提高神经外科大夫的手术效果。而对于无功能性的腺瘤，只要查出来，还是尽早手术切除为好。