23岁花季少女得了罕见“隐形”垂体瘤！影像学检查阴性，医生坚持脑部手术

小颜正值23岁的花样年华，然而她却深陷苦恼。5年前，短时间内她迅速变胖，身材持续严重走形，满月脸、水牛背、痤疮、多毛、脱发、皮肤紫纹等外形变化，使她深深感到自卑。更令人揪心的是，严重的健康问题接踵而至：月经紊乱；严重且难以控制的高血压、糖尿病前期、高尿酸血症等慢性代谢性疾病也开始纠缠摧残着她……

奔波于各个医院后，小颜得到的诊断结果是一个陌生的疾病—皮质醇增多症（俗称库欣综合征）。

无助的是，诊断虽然明确了，可是病因是什么？如何根治？却无从知晓。小颜越来越沉默，时常失眠、默默流泪。

妈妈带着女儿来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院垂体疾病MDT（多学科诊疗）团队寻求治疗。

仁济南院MDT团队中的内分泌科胡耀敏主任和神经外科邱永明主任接诊后，考虑到患者辗转而来且病情复杂，立即决定将其收治入院进一步明确病因，寻求根治的方法。

皮质醇增多症是一种罕见的疾病，年发病率为百万分之二。在仁济南院检验科的配合下，结果提示肿瘤可能还是来源于垂体，这与大剂量地塞米松抑制试验的结论具有一致性。诊断过程困难重重、一波三折。

尽管垂体影像学未见病灶，然而，基于内分泌科定位实验室检查的结论，手术探查是最直接有效的诊疗方案，但面临的风险和压力也是空前的。

邱永明决定为小颜行经鼻内镜垂体瘤微创探查手术，通过一个鼻孔，在高清内镜放大观察下，可以清晰分辨出肿瘤和正常垂体的界面。

就在这里，找到了！邱永明一眼发现了露出踪迹的雪白的肿瘤，原来肿瘤就躲在正常垂体的右下角，直径仅1毫米，藏得太隐蔽了！不过它被高清内镜放大了十倍在屏幕上清晰得显露出来。

肿瘤非常软，邱永明小心翼翼地将其完整切除，而旁边紧挨着的正常垂体却毫发未损。

邱永明又继续探查了左侧垂体，竟然在左侧发现了第二个微小的肿瘤，手术进行得极其顺利。

一个多小时就找到并清除了五年来造成患者身心巨大伤害的毒瘤，小颜重获新生。

这其实是一次基于科学的冒险，邱主任介绍，对于这台手术，比起技术风险，压力更大的是决策风险。毕竟脑部影像学检查阴性，患者和家属可贵的信任给予了我们勇气和鼓舞，是我们战胜疾病过程中最有力的支撑。

胡耀敏主任介绍，皮质醇增多症罕见，且病情复杂，病因诊断尤其困难。皮质醇增多症除了会直接影响糖、脂肪、蛋白质、水电解质等各种物质代谢的平衡，还会影响全身多个系统脏器功能，使机体免疫力下降，如果未得到及时诊治则预后差，严重的低血钾、重症感染及心脑血管并发症可以危及患者生命。

对一名医者而言，可能在其一生的行医生涯中都很难遇上几例罕见疑难病，但对于一名患者和他的家庭而言，遇上了就是100%。在病例讨论时，胡耀敏主任的一句话被记录了下来，作为医者，我们就应当付出自己100%的努力去救治，为这些在黑暗中摸索的无助病人和家庭点燃一盏希望的明灯。重获新生的背后，是每一位不愿放弃的人奋力改变生活和命运的勇气。