泌乳素垂体瘤需要手术吗

病理状态下的高泌乳素血症会导致性腺功能减退，泌乳，体重增加等症状，泌乳素垂体瘤是高泌乳素血症的常见原因。这种肿瘤除了有高泌乳素血症引起的相关症状外，还可能因为肿瘤压迫神经引起视力下降，头痛等常见症状，少数情况下还可能因为肿瘤出血而体积快速增大引起剧烈的头痛，恶心呕吐，甚至昏迷。

泌乳素垂体瘤的治疗既要缩小肿瘤的体积从而减轻对神经的压迫，也要降低泌乳素水平，避免高泌乳素血症对身体的损害。目前对于泌乳素垂体瘤有药物治疗、手术治疗、放射治疗等多种方案选择，一般泌乳素垂体瘤首选药物治疗，溴隐亭和卡麦角林都是常用的药物，溴隐亭可以从小剂量开始逐渐增加到每天2-3片甚至更多，卡麦角林则只用每周服用两次，也可以从0.25毫克的小剂量开始，根据复查的泌乳素水平逐渐调整增加剂量，直到泌乳素恢复到正常的水平。一般来说，经过药物治疗，多数的泌乳素垂体瘤的激素能够下降到正常水平，而且肿瘤体积也会缩小，视物模糊等症状能得到明显的改善。药物治疗虽然有效且对病人损伤小，但是需要一个长期的过程，且停药后肿瘤仍有一定的复发率。

而且，药物治疗并非对所有的泌乳素垂体瘤都有好的治疗效果，有些病人仍需要采用手术治疗的手段。药物对于少数的泌乳素垂体瘤效果不佳，经过药物治疗3个月以上，泌乳素仍然无法下降到正常水平，或者虽然泌乳素下降到正常水平但是肿瘤的体积却并没有缩小，说明是药物治疗不敏感的泌乳素垂体瘤，需要考虑手术治疗。泌乳素垂体瘤病人对于药物的反应也存在差别，有些人对于药物的副作用反应很大，根本无法服用药物治疗；也有的垂体瘤在药物治疗过程中随着肿瘤体积缩小而出现清亮的脑脊液从鼻腔流出，存在低颅压和感染风险；或者垂体瘤出血导致剧烈头痛或急剧视力下降等紧急情况，都需要及时的手术治疗。当然，也有的泌乳素垂体瘤病人因为各种原因不愿意长期的药物治疗，通过肿瘤切除很可能术后无需药物治疗的患者，也可以考虑微创手术切除肿瘤。泌乳素垂体瘤的手术切除也是一种重要的治疗手段，需要考虑药物治疗的效果和副作用以及患者治疗的医院，对于特定的患者选择手术切除。

泌乳素型垂体瘤是导致高泌乳素血症的常见肿瘤，因为药物的作用明确且耐受性好，多数可以通过药物治疗，少部分不适合药物治疗的泌乳素型垂体瘤可以通过手术治疗。目前垂体瘤基本上都可以采用内镜通过鼻腔切除，达到满意的治疗效果。