治疗垂体瘤有了新方法

有些人正当壮年，却突然开始出现顽固头痛、视力下降、女性闭经，男女都会不孕不育等。一开始他们不明就里，后来到郑州人民医院神经外科就诊检查后，才得知自己患了垂体瘤。

郑医神经外科主治医师王博介绍：垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

垂体瘤为何威力这么大

垂体瘤虽然为良性肿瘤，但却能引发多种疾病和不适，影响范围广而且深远，可能会改变一个人的命运。

垂体瘤可以导致激素分泌异常：有一种是激素分泌过多，例如生长激素分泌过多能引起肢端肥大症；另一种是激素分泌过少，例如当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，会引起性腺激素分泌减少而导致女性闭经、不孕或男性阳痿、乏力等症状。

垂体瘤会压迫垂体周围组织，导致持续性头疼、视力减退、视野缺损、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

案例一：视力下降，三年驾照审核未过关，竟不知自己病因

徐先生是一位垂体瘤患者，才41岁的他，五六年来视力不断急速下降，通过佩戴眼镜纠正，视力也总是不达标，三年驾照审核都因为视力不合格而未能过关，他一直以为自己是弱视或老眼花；这五六年来，他的性欲也不断减退，头发不断脱落，却一直没有找到原因。

直到近日，徐先生因为饮酒后出现头痛、眼部憋胀的症状入住郑州人民医院神经外科，经过检查，才确诊他为垂体瘤患者。

案例二：42岁女士突然停经 原来是垂体瘤惹的祸

家住郑州市郊的于女士，5个月前突然出现停经，在这之前她没有任何不适和更年期症状，但她以为自己更年期到了，就没去就医；3个月前，于女士开会出现视物模糊伴视力下降的现象；半个月前上述症状加重，并伴随间断头痛、头晕、乏力症状。她才在丈夫的陪同下到郑州人民医院就医，经检查，才知道，自己根本不是更年期提前，而是脑部有了垂体瘤。

经鼻蝶入路法切除垂体瘤 创伤小 恢复快

王博介绍，目前治疗垂体瘤的方法以手术切除为最佳，而手术入路方式大体上分五种：第一种为开颅手术翼点入路，第二种为经眉弓眶上锁孔入路，第三种为经口—鼻蝶入路垂体瘤切除术，第四种为冠状切口开颅额下入路手术，第五种是近年来比较流行的在显微镜下经鼻—蝶窦入路垂体瘤切除术。

王博说，由于垂体位于颅腔的中心，所以开颅切除的方式创伤较大，风险高，术后恢复慢，容易出现开颅并发症，第五种入路方式即经鼻蝶入路法，具有疗效高，创伤小，恢复快，术前不需剃发、术后无切口瘢痕、并发症少等优点，是目前最理想的治疗方式。

经鼻蝶入路法切除垂体瘤 术程时间断 恢复快

王博介绍这类手术的过程是：第一步，清洗患者鼻腔粘膜并消毒。第二步，小切口切开鼻中隔部分粘膜，向下探查直达蝶窦前壁，离断部分骨嵴。第三步，打开鞍底骨质，用粘膜钩刀十字切开硬膜，用刮圈刮取瘤腔内瘤组织，吸除瘤组织，肿瘤组织送病理检查，显微镜下将肿瘤全部切除。第四步，用止血纱及明胶海绵填塞瘤腔，人工硬膜修补鞍底，用纳吸棉填塞双侧鼻道。

一般这样的手术需要三个小时，出血量约100ml，没有特殊情况，不需要在术中给予输血。

接受经鼻蝶入路法切除垂体瘤的患者术后恢复良好，例如案例一中的徐先生，术后清醒后，就感觉双眼视力较术前明显好转。而案例二中的于女士，也于术后三月后月经恢复正常。（郑州人民医院 外宣部 卢亚敏供稿）

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