门诊病例年轻的垂体瘤患者

年轻的垂体瘤患者

年轻的垂体瘤患者刘女士，今年23岁，近期出现头晕、头疼等症状半年余，且症状逐渐加重。在当地医院拍了头部磁共振显示存在垂体瘤，在内分泌科检查激素水平正常。

磁共振片子

患者自述：出头疼头晕症状外，月经正常，视力稍有下降，但是没有过多关注，咨询目前需要如何治疗？

贾栋主任：根据患者磁共振片子以及目前症状显示，患者的情况属于无功能型垂体瘤（目前不存在月经不调或者溢乳等现象）此种类型的垂体瘤建议需考虑手术。

患者：能否通过伽马刀进行治疗？

贾栋主任 : 考虑患者未婚未育，伽马刀不建议。无功能垂体腺瘤的治疗方法有：外科治疗，放射治疗和内科治疗，以外科治疗为首选，手术效果不佳或术后复发者可加用放射治疗。目前较为常用的手术方式为神经内镜下经鼻碟，通过鼻腔入路切除肿瘤。

目前垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种：

1、药物治疗：

可控制脑垂体瘤引起的症状，但不能根本治愈脑垂体瘤，停药后可继续增大，症状又出现，这也影响着治疗费用，而且患者一般需终身服药，治疗费用是个无底洞，最重要的是药物治疗难以取得良好疗效。

2、放射治疗：

普通放疗对垂体瘤有一定效果，只能控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，手术效果不佳或术后复发者可加用放射治疗。

3、手术治疗：

视力视野严重障碍者、视力视野急剧恶化者、放射治疗中或治疗后视力视野仍然继续恶化者以及出现颅内压增高的病人需要及时手术治疗。手术方式一般分为两大类，开颅手术和经蝶入路手术。经蝶手术，就是采用不开颅的治疗方式，借鼻腔通道，经蝶窦直达垂体肿瘤。 与开颅手术治疗相比较，它具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，颅面外观无损伤，疗效好、根治率高等优点。

适合经蝶手术的垂体腺瘤有：

（1）、垂体微腺瘤（直径<1厘米）；

（2）、侵犯蝶窦的腺瘤；

（3）、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。

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