颅内有“瘤”就要做手术？那可不一定！——泌乳素型垂体瘤

一听到瘤这个字，恐怕很多人认为必须手术就已经望而生畏了。而垂体瘤是什么，泌乳素型垂体瘤又是什么，我们先看来自大兴医院脑科医院执行院长（神经外科主任）贾栋教授门诊的一个病例：

贾栋教授:你的垂体从核磁共振上看比较饱满，跟正常人不一样，现在从影像学检查上来看，有百分之八九十的可能性是垂体瘤。有没有做激素检查呢？

患者：激素检查做了，但是结果还没出来。

贾栋教授:通过激素检查的分析，需要明确下是不是泌乳素型垂体瘤，如果是，我们可以考虑先吃药治疗，如果不是，那我们就要考虑手术治疗了。

患者：孩子长期吃药有什么影响吗？

贾栋教授：没影响，怀孕期间都可以吃。

通过这个病例我们不难发现，泌乳素型垂体瘤并没有那么可怕。一旦患者出现垂体异常的情况，一定要先测激素，医生可以通过患者激素的具体情况来确诊。

常规的垂体瘤可以通过经鼻蝶内镜手术治疗，垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻。手术在经鼻内镜下操作，具有创伤小、恢复快等优点。

吃药也可以有效治疗泌乳素型垂体瘤

我们之前讲过，垂体瘤分为许多类型，一般来说大部分垂体瘤的治疗都离不开手术，但是有一个特例，也是患者较多一个类型——泌乳素型垂体瘤。泌乳素垂体瘤治疗目前首选药物治疗，药物可以起到抑制泌乳素的分泌，改善症状，缩小肿瘤的大小等等作用。

因为在所有的激素异常分泌类型的垂体瘤当中，只有泌乳素腺瘤有相应的一个药物，可以控制泌乳素，这个药物就是溴隐亭，这一类药物可以减少泌乳素的分泌，对于长期的服药患者，我们也发现他在服药半年，一年甚至更长时间以后，垂体瘤肿瘤的大小会有一定程度缩小，个别比较敏感的患者可能会出现肿瘤的消失。

所以说，如果患者对手术具有一定的抵触情绪，或者有恐惧感不想做手术，可以先服用药物治疗。

科普

泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。

比如常见的泌乳素型垂体瘤，ACTH型和生长素型，其中最为常见的是功能性垂体瘤。泌乳素型垂体瘤发病率最高，垂体分泌正常的泌乳素，肿瘤也分泌泌乳素，分泌水平远远高于正常的水平，会导致高泌乳素血症的表现。泌乳素型垂体瘤往往是早期发现且女性偏多。

泌乳素型垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：

1.头痛，多是由于肿瘤直接刺激、鞍膈受到牵拉或颅内压增高所导致；

2.视力视野障碍，主要是由于肿瘤压迫视神经所导致；

3.其他，主要是由于肿瘤向周围组织侵犯所引起，可以表现为低血压、体温调节紊乱、水电解质紊乱、肌张力、瞳孔和呼吸的改变；

4.内分泌功能紊乱表现，在男性病人中可出现性功能减退、乳房发育、阳痿、溢乳、胡须稀少、精子少、活性低等表现。在女性病人中可出现乏力、嗜睡、性功能减退、精神异常、闭经、溢乳、不育等特征。