高血泌乳素一定是患垂体瘤吗？垂体瘤手术效果及影响因素和并发症

血泌乳素升高就一定是患垂体瘤吗？

血泌乳素（PRL）升高又称为高泌乳素血症，男性通常表现为性功能障碍、胡须稀疏；女性通常表现为闭经（或月经紊乱）、溢乳。血泌乳素升高的原因有很多，概括来说，约90%是由于垂体瘤引起。其他如药物或其他脏器疾病也会导致血泌乳素升高，常见的有吗叮啉、雷尼替丁、西米替丁、抗抑郁类药物等，原发性甲减引起血泌乳素升高也很多见。还有一些原因不明的（特发性）高PRL血症可能不经治疗而自行好转。所以发现血PRL升高后，一定要去医院就诊。

泌乳素腺瘤该如何治疗？

泌乳素型垂体瘤是最多见的垂体腺瘤，其中多数是微腺瘤。大多数泌乳素型垂体微腺瘤可以接受药物治疗，目前国内治疗泌乳素型垂体微腺瘤的药物是溴隐亭，目的是降低血PRL，缩小肿瘤体积。但药物治疗的缺点是：长期服药、耐药、药物副作用、妊娠停药后容易流产和妊娠后期存在肿瘤可能迅速增大的不可预知性，所以现在许多患者选择安全性日趋增高的经鼻蝶手术。

如果垂体瘤出现卒中或体积大到严重影响视力时，需要尽快手术切除肿瘤，解除压迫。

生长激素GH型垂体瘤该如何治疗？

生长激素GH型垂体瘤会损伤身体重要脏器的功能，出现严重的并发症，所以应该做到早发现，早治疗。治疗方式主要是手术，经验丰富的术者的手术全切除率较高，手术安全性好，能迅速改善内分泌和全身脏器功能，解除视神经压迫症状。

促肾上腺皮质激素ACTH型垂体瘤该如何治疗？

垂体促肾上腺皮质激素ACTH型垂体瘤对身体器官损伤大，往往肿瘤较小，症状即非常明显，患者非常痛苦。手术被认为是垂体ACTH腺瘤疗效最确切的治疗方法。因绝大多数ACTH垂体瘤确诊时，肿瘤体积较小，故可以采用经鼻蝶手术切除。

无功能型垂体瘤该如何治疗？

型垂体瘤多见于中老年患者，多因肿瘤压迫视神经导致视力下降、视野缺损前来就诊。无功能垂体瘤一般采用手术治疗。该类型肿瘤的质地偏韧，与正常垂体腺粘着紧密，且发现时通常已体积较大，所以术后出现垂体功能下降的机率较其他类型垂体瘤都高。

影响垂体瘤手术效果的因素

许多因素可能影响手术效果，且因人而异。总体来说，患者年龄、身体状况、合并症、肿瘤体积、肿瘤质地、肿瘤血供、瘤体大小及其与与周围神经血管的关系都可能影响手术效果。建议术前与医生积极沟通，充分了解手术风险以及应对方法。

垂体瘤术后常见并发症及垂体瘤术后注意事项

垂体瘤手术后最常见的并发症是水、电解质紊乱，有尿崩、胃纳差、恶性和胸闷等不适症状。一般发生于术后一周内，治疗也并不困难，患者应多摄入富含钠、钾的食物，如咸蛋、酱菜、橙子、香蕉等，摄入水分以解除口渴感为度，如有疑问或患者病情较重，应随时咨询医生和护士。经鼻蝶垂体瘤术后常见并发症还有脑脊液漏、鼻腔出血、脑出血等，患者术后一个月内应尽量避免用力动作。

为了缩短垂体瘤手术后恢复时间，尽量减少患者术后并发症的发生，家属陪护和配合工作很重要。作为患者最亲近的人，家属往往是患者和医护人员之间良好沟通的桥梁，垂体瘤术后，患者出入液量、饮食和心理、视力及其他神经功能可能出现异常变化，家属在陪护期间应准确计量患者的摄入水量和尿量、了解患者的各种不适，及时向医生和护士反馈病情信息，并听取医生查房时的具体建议。

垂体瘤治疗除了手术之外还有什么治疗？

时至今日，垂体瘤治疗仍以手术为主。部分类型的垂体瘤可选择药物治疗。放射治疗分为传统放射治疗和立体定向放射治疗，传统放射治疗因放射性损害明显，目前已不多用。立体定向放射治疗适用于术后海绵窦内残瘤、肿瘤复发不宜再手术者、手术有禁忌或不愿手术者。