颅咽管瘤系列问答之五：术后如何做好激素治疗？

1、对于小儿颅咽管瘤患者出现垂体前叶功能的紊乱，是应该先手术切除肿瘤还是先纠激素分泌功能？

答：应该在手术前一周进行激素的补充治疗，然后再进行手术。如果术前没有补充激素，则术后所产生的与下丘脑垂体功能损伤的并发症比较严重，可影响病人的手术后恢复。

2、手术切除占位病变后，垂体前叶功能会自行好转吗？术后垂体前叶功能该如何调整？

答：约80%多的颅咽管瘤术后有垂体功能低下（既激素水平低），恢复非常困难。需要在医生指导下进行内分泌激素的补充治疗。

3、术后使用激素治疗，垂体前叶功能可以恢复吗？是否需要一直使用激素治疗？

答：术后一定要补充激素。但是，垂体功能能否恢复的影响因素很多，每个病人的情况不同，其垂体功能的恢复也不同。对不能恢复的病人，一定要长期进行激素治疗。

4、术后垂体前叶功能复查要查哪几个项目？间隔多长时间复查一次？

答：检查垂体功能需要做抽血做下丘脑-垂体激素检查，其包括十余项具体指标，这些是医生的职责，病人只需要定期到医院复查即可。一般内分泌激素的复查需要间隔3个月。

5、对于女性患者，术后出现闭经了怎么办？男性患者的性功能会受到影响吗？

答：女性患者术后闭经和男性患者出现性功能障碍，都需要找内分泌医生进行诊断和治疗。

6、女性患者术后可以怀孕吗？怀孕前要做哪些准备？没有生育要求时，还需要进行激素治疗吗？

答：颅咽管瘤患者术后均需要进行激素治疗。具体女性能否怀孕要看其内分泌功能是否正常，一般很难怀孕。这类女性患者，由于从小就有内分泌功能下降，则其卵巢和子宫发育有问题，很难有排卵，故辅助生殖技术也不能使其怀孕。

（颅咽管瘤系列问答源于好大夫在线约稿，问题由好大夫在线整理）

（作者：张玉琪 清华大学（第二附属）玉泉医院神经外科中心）

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