垂体瘤“盯”上年轻人

汕头市中心医院神经外科团队正在向垂体瘤患者了解术后恢复情况。彭深 摄

医生，我在过去这几年鞋码越穿越大，跟这个病有关吗？是的！一般成年人的鞋码是不会增长的，你的情况正是这个器官病变造成的。病房内，汕头市中心医院大外科副主任、神经外科主任蔡楚伟正带领科室医生查房，向一名做完垂体瘤切除手术的病人仔细了解恢复情况。

不少人会好奇，这位病人关于脚的问题，为什么是神经外科的专家医生为其手术？这还得从人体内最复杂的内分泌腺——垂体说起。

垂体是一个非常重要的内分泌腺，它位于大脑底部的垂体窝中。只有豌豆大小身材的它，却与身体的功能调节息息相关。大众所熟知的生长激素、促甲状腺激素，还有与妇女生育生产相关的催乳素、催产素，以及影响皮肤色素觉着的促黑激素等，都是在这里分泌的。前面提到的这位病人，正是因垂体病变而出现生长激素紊乱，导致肢端肥大。

据了解，近年来，随着经济社会发展和医疗影像技术的提升，垂体瘤的发生和发现呈逐渐增加趋势。长期熬夜、不健康饮食、缺乏运动、过度压力等，都增加了垂体瘤的发病风险。汕头市中心医院神经外科临床诊疗数据显示，垂体瘤已成为发病率排第二名的脑肿瘤，仅次于脑膜瘤。

●南方日报记者 彭深 通讯员 张熠伟

微创手术助恢复激素水平

今年7月，汕头市中心医院神经外科来了一位年轻患者琳琳。这名21岁女孩在没有明确外因的情况下，半年没来例假，同时还出现了视力明显下降的情况。在妇产科门诊就诊后，相关检查提示女孩泌乳素超过参考值的3倍，结合视力下降的情况，医生怀疑琳琳可能患上垂体瘤，于是建议她到神经外科就诊。

结合进一步的磁共振检查结果综合分析，神经外科医生明确了琳琳的病情：原来，琳琳的颅内长了良性的垂体瘤，肿瘤细胞不断分泌催乳素，身体收到激素的错误信号后，出现停经现象；肿瘤已发展成为直径12毫米大小，压迫到周围的视交叉神经，让她出现视力模糊的情况。

蔡楚伟介绍，垂体瘤分为两种。一种是非功能性肿瘤，不分泌激素，对人体内分泌系统影响较小。另一种是功能性垂体瘤，即肿瘤细胞会分泌生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等激素，影响人体的正常生理代谢。不同的激素紊乱情况，也会引起儿童巨人症、成人肢端肥大症、女性月经不调及水牛背库欣综合征等不同症状。

在人类精密的大脑中，正常的脑垂体体积很小。临床上，较小的垂体瘤可能不需要立即手术干预，可以通过药物治疗或定期监测管理病情；而大于10毫米的垂体瘤被称为大垂体瘤，往往会压迫周围结构，影响大脑的神经和组织，这时便需要专科医生根据病变的具体情况确定个性化手术治疗方案。

经过综合评估，神经外科团队决定为琳琳实施微创手术切除肿瘤，通过鼻腔-蝶窦通路将神经内镜送到大脑颅底，在内镜下对大垂体瘤实现精准切除，避免了大脑开颅手术。周密进行术前准备后，7月30日，蔡楚伟带领神经外科团队为琳琳开展了经鼻腔-蝶窦神经内镜微创手术。

术后，琳琳眼睛亮了，视物重回清晰。术后第二天，琳琳就能下地走路，复查催乳素数值也已恢复至正常水平。体内激素水平重回正常，也让她胸部肿胀不适的感觉逐渐消退，身体感到很放松。术后8天，琳琳便康复出院。接下来，汕头市中心医院神经外科团队还将为琳琳进一步调理下丘脑-垂体-卵巢轴功能，帮助她尽快恢复正常的月经，恢复生育功能。

不良生活方式增加患病风险

人体的垂体虽小，却在调节多个生理过程中扮演着核心角色，对维持身体正常的生长发育、代谢调控、生殖健康、水盐平衡等至关重要。当垂体功能障碍，如发生垂体瘤时，可以引起广泛的健康问题。据介绍，目前汕头市中心医院临床接诊的垂体瘤患者就呈逐年增加趋势。

蔡楚伟介绍，目前医学界对垂体瘤的确切病因尚未有定论，研究表明许多因素可能相互作用共同导致垂体瘤的发生：遗传因素、下丘脑调控激素紊乱、基因突变，以及长期接触放射线、X射线等，而长期熬夜、不规律的饮食习惯、过度用脑等不良生活方式，也会对下丘脑-垂体轴产生负面影响，从而间接增加垂体瘤的风险。

近年来，随着生活水平的提高，大众的饮食习惯和生活方式也在发生变化，不良生活方式正悄悄增大垂体瘤的发生风险；而现代医学技术的进步，如CT和磁共振等影像学检查手段的广泛应用，也让更多的垂体瘤被发现，即使是无症状的垂体瘤也能在筛查中被发现。

据介绍，垂体瘤在16岁至50岁的中青年群体中相对高发，女性的发病通常高于男性；女性垂体瘤患者中最为常见的是泌乳素腺瘤，这与女性特有的生理周期和激素变化有关。而垂体瘤在逐渐长大时往往会压迫视交叉神经，造成视力、视野发生变化。因此，中青年群体如果突然出现视野变窄、视力下降、手脚肢端变粗大等外形改变，或青春期及生育期女性出现停经等月经异常，应警惕垂体瘤，及时就诊进行筛查。

目前，垂体瘤的诊疗技术已比较成熟。蔡楚伟介绍，如果垂体瘤较小且对内分泌调节、视力等没有造成影响，可以直接使用药物治疗；如果垂体瘤已发展较大，综合评估后需要进行手术治疗的，一般也能在内镜技术下实现精准切除。

以汕头市中心医院神经外科为例，科室打造了脑肿瘤、脑血管病、颅脑创伤功能神经外科与神经外科重症监护室等特色亚专科，成熟运用神经内镜技术、神经导航技术开展各类颅内肿瘤病变微创手术，内镜经鼻-蝶窦垂体瘤切除术、颅咽管瘤切除术、鞍结节脑膜瘤切除术等术式达到国内先进水平。科室还计划引进神经外科手术机器人，运用AI技术等实现更精准的手术。

蔡楚伟提醒，大众可以通过合理膳食、适量运动、保持乐观、戒烟限酒等健康生活方式积极预防垂体瘤。他指出，垂体作为内分泌系统的重要器官，应通过保持规律生活方式减少对内分泌系统正常激素分泌的干扰，保持良好心态、尽量不要熬夜。