影像读片丨易误诊的垂体瘤

病例介绍

患者女性，72岁。因双眼视力模糊，多饮多尿入院。患者既往有高血压、心脏病和支气管扩张。

影像资料：

诊断：鞍区占位：垂体瘤。

垂体瘤

垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

诊断要点：

➤垂体瘤直径＜1cm者称为垂体微腺瘤；直径＞1cm者称为垂体大腺瘤；

➤微腺瘤多有分泌功能，以泌乳素瘤最多见，好发于青年女性；

➤大腺瘤一般无分泌功能，发病高峰约40岁以上；

➤微腺瘤病灶较小，诊断主要观察增强图像上病灶强化高峰晚于正常垂体，动态增强早期表现为相对低信号；

➤大腺瘤易发生出血、囊变、坏死，间接征象包括：蝶鞍扩大，垂体柄移位，鞍底下陷，当肿瘤向上突入鞍上池时，在鞍隔区受硬膜限制，呈束腰征。

鉴别诊断：

➤Rathke裂囊肿：微腺瘤主要与此疾病鉴别,信号与脑脊液一样，有时TIWI呈高信号，动态增强无强化。

➤颅咽管瘤：约半数以上发生于20岁以前，主要位于鞍上区，肿瘤以完全囊性或部分囊性多见，多有钙化，垂体瘤钙化少见。