经常有中医和患者交流时说：脾胃虚弱、脾虚，那到底脾虚有什么表现呢？脾虚很重要一点就是消化能力较弱，阳气不能升发，水湿不能运化，体内有很多湿气。

脾胃虚弱具体表现

1、不想吃东西，或饮食减少；

2、胃胀腹胀，吃一点就饱了，或者感觉食物堵在胃里下不去；

3、大便稀，容易腹泻；

4、容易疲倦、乏力、没精打采。

常用于脾胃虚弱的中药

1、人参：用于各类脾虚证

（1）脾气虚：可用于脾气虚衰导致的食量减少、腹胀、大便溏稀、肢体倦乏等，常配伍白术、茯苓、甘草等，如四君子汤。

（2）中气下陷：中气即脾胃之气，中气下陷常导致久泻、脱肛、胃下垂、眼皮沉、小腹下坠感等。常配伍黄芪、白术、升麻等，如补中益气汤。

（3）脾阳虚：可见腹痛、手脚冷、浮肿等，可配伍白术、干姜、炙甘草，如理中丸。或见胃痛、腹痛，遇冷则痛加剧，配伍蜀椒、干姜、饴糖等，如大建中汤。

（4）脾阴虚：脾失于滋养运化，常见食欲不振、消化不良、食后腹胀、大便困难或不畅、口干等症状。常配伍山药、莲子等健脾养阴。

2、党参：虽比人参力道弱，但更注重补脾胃之气

（1）中气不足：常见身倦乏力、食少、腹胀、大便溏稀等。配伍白术、茯苓、甘草，为四君子丸。再加上陈皮、半夏，为六君子丸。再加上木香、砂仁，为香砂六君子丸。

（2）中气下陷：典型特征就是脏器下垂，久泻、脱肛。常配伍黄芪、升麻等，升阳举陷。

（3）肥胖：改善脾虚兼痰湿导致的肥胖，配伍茯苓、桔梗、扁豆等。

3、黄芪：各类气虚常用，尤其善于改善中气下陷

（1）脾气虚弱

可单用黄芪熬膏，或与党参或人参合用，为参芪膏，用于虚人长期补虚。

如果以饮食减少、大便溏稀、腹泻为主，则黄芪配伍白术，为芪术膏。

脾气虚兼有阳虚，腹中痉挛性疼痛，遇冷则痛加重，得暖则痛减轻，可配伍桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、饴糖，为《金匮要略》黄芪建中汤。

（2）中气下陷

用于中气下陷，脏器下垂，小腹、肛门有下坠感，脱肛，或伴有身体、眼皮沉重感，甚至阳气郁结而不能宣散所致发热等。

黄芪配伍人参、白术、升麻、柴胡等，构成《脾胃论》补中益气汤，或者制成中成药补中益气丸，用于上述症状。

4、山药：除了补脾气，还能补脾阴

（1）脾气虚

山药可用于脾气虚导致的疲倦乏力，食欲不振。

山药健脾，则同时还略兼有涩性，能缓和腹泻、大便溏稀。山药炒后止泻作用增强。

可用山药单用研末，白糖调服，即山药糊。但只适用于症状比较轻微者。

如果气虚比较严重，单用山药力道就不够了，需要入复方中使用，比如参苓白术散，以山药配伍人参、白术、茯苓、白扁豆等，用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等症状。

如中气不足、气短乏力、胃下垂，可配伍薏苡仁、黄芪、党参等熬粥，即山药薏苡仁粥。

小儿脾胃虚弱，不想吃饭，且消瘦，可用山药配伍鸡内金、焦白术、茯苓、山楂等，健脾开胃消食。

（2）脾阴虚证

脾阴虚常见症状有口干唇燥，消瘦乏力，食少，腹胀，便溏或便秘，烦热失眠等，可配伍扁肉、莲肉等药。

有的人吃了山药之后胃更不舒服了，是因为山药有滋润之性，更适合用于脾阴虚的情况，如果脾虚导致水湿内停，也就是有湿证的情况，用山药反而会加重湿盛，造成症状加重，如消化不良的情况加重，胃的满胀、堵塞的感觉加重。

小贴士：

一个区别能否吃山药的方法：如果舌头细小、舌苔干，又没有痰（脾胃阴虚），可以用山药；如果有消化不良，胃胀，兼有舌苔白厚，舌胖大有齿痕的情况，就不宜用山药。

5、大枣：用于脾虚所致乏力、食少、腹泻

大枣善于补中益气，作用和缓，用于脾气虚，常常感到疲倦乏力，食欲不佳，大便溏稀等轻症。

可用大枣、小米或糯米、食糖熬制而成的大枣粥。

如果气虚乏力严重，身体提不上劲，常作为辅助药，与人参同蒸，蒸后捣烂，搓成丸，即《醒园录》枣参丸。

《伤寒论》小建中汤，即饴糖、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣，用于胃痛、腹痛，遇暖痛减轻，按患处痛减轻，或心慌，突突地跳，心烦不宁，面色淡白等症。现用于胃及十二指肠球部溃疡、神经衰弱、慢性肝炎等见有上述症状者。

6、太子参：更适合虚不受补的人和儿童

太子参和人参等参类功效近似，可以气阴双补，但补益力道略弱、平缓。所以，更适合于气虚不是很严重的，或者虚不受补的人，或者少年儿童。

如患者体虚，常见神疲乏力，食欲不佳、自汗等症状，常与山药、白扁豆、炒谷芽、五味子等配伍，健脾养胃。

如果是儿童厌食，或者进食较少的情况，可与陈皮、鸡内金、山楂等配伍健脾开胃消食，如儿宝（有中成药儿宝颗粒）。

7、扁豆：用于脾虚兼有湿证所致食欲减退、呕吐腹泻

扁豆既能益气健脾，又能化湿和中。用于脾虚兼有湿证，常见症状多见食欲缺乏、体倦乏力、呕吐或者腹泻等。

但扁豆的补气健脾作用是较为微弱的，常用作脾气虚用药的辅助。如果脾虚较重的，只用扁豆食补效果就太慢了。

可组方使用，如《太平惠民和剂局方》参苓白术散，以扁豆配党参、白术、茯苓等益气健脾、除湿药。

如果是小儿脾虚兼有湿证，而厌食、食欲减少，可用扁豆与白术、砂仁、鸡内金等配伍，健脾除湿开胃。

如果是婴儿脾虚夹湿，导致腹泻者，扁豆可配伍薏苡仁、鸡内金，研末调服。

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参考资料：

《伤寒论》《金匮要略》《脾胃论》《醒园录》《太平惠民和剂局方》《中国药典》《中华临床中药学》

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