服用阿托伐他汀类药物，需要注意定期检查哪些？

这是网友提出的问题，有普遍性。

我们无论吃哪种药物，最关注的不外乎两条，疗效和安全性，这些都需要观察和复查。服用他汀类药物也是一样。他汀类药物的作用途径、疗效和不良反应有共同之处。网友问的是服用阿托伐他汀，其实，不光是服用阿托伐他汀，服用其他他汀类药物也需要注意，观察、检查的事项都有相同之处。

阿托伐他汀属于他汀类（statins）降胆固醇药，属于在同等剂量的情况下，降胆固醇作用比较强的他汀类药物。

服药后需要检查什么？

一是观察药物疗效，一是监测药物不良反应。

关于药物疗效，有些药的疗效显而易见，比如退烧（热）药（剂）、止痛药；而降胆固醇药的疗效，则要通过检测血脂成分的改变来知道。

他汀类药物是降胆固醇的，那我们服药降血脂（胆固醇），需要降到什么程度也是有标准的，也就是有个目标值。在一般高血压、糖尿病的患者，降脂治疗的目标值是，降低低密度脂蛋白胆固醇在2.6 mmol/L以下；而冠心病患者，则是要降低密度脂蛋白胆固醇在1.8 mmol/L以下（高血压患者，务必记得降血脂！降压第一条，降脂少不了！），所以用药后，我们要观察治疗的效果达不达标。

服药后看疗效的化验检测，一般在服药6～8周时进行，一般是化验血脂四项。因为药物从发挥作用到疗效稳定有一个过程，一般是服药一个月之后，疗效才能基本稳定，这时候，我们就可以通过检验来看看药物的疗效到底如何。因为人有个体差异，对药物的耐受不同。如果药物剂量偏小、或单药效果不佳，是可以调整药物剂量或联用其他药物来达到治疗目的的。

但是，如果是出现不良反应，那就要及时检测了。

他汀类药物最主要的不良反应是肌损害和肝损害。肌损害和肝损害都会有各自的临床表现，比如肌损害时会有肌痛、肌无力；肝损害会有消化道症状，如厌食、恶心、腹胀、腹泻等，但这些症状都不那么特异（就是不特定、特指，很多病都可以有的），因为没有明显的肌损害或者肝损害也可以出现这些症状。所以，如果服药后出现这些不适，就需要检查排除肌损害和肝损害，检查化验的项目主要是肝功能和肌酶。这里注意，查肝功能时除了查肝酶之外还要查胆红素。因为有观点认为，单是肝酶的轻度升高还不能就算是肝损害，还要有胆红素的升高（降脂药伤肝吗？）。

所以，服用他汀类药物后如果没有不适，可以等到6～8周后复查血脂时再复查肝功、肌酶等。如果降脂达标，又没有明显的不良反应，以后就可以到半年以后再复查（这一点，国外是不要求复查的，但我国人种不同，体格偏小，乙肝患者多）。如果服药后出现了不良反应的临床表现，就要及时验血了。

在临床，如果服药后仅有肝酶、肌酶的轻度升高，是可以继续服药的；只有肝酶升高超过正常上限的3倍、肌酶升高超过正常上限的5倍时要考虑减量或停药（降脂药伤肝怎样防？）。

服他汀药引起的肝酶、肌酶升高，一般停药后1～2周就可以恢复正常。

还有一点很重要，就是要注意药物相互作用。

我们吃进去的药物，都是要经过肝脏代谢、肝脏和/或肾脏排泄的。在肝脏，很多药物都和他汀类药物通过同一种药酶代谢。这样，联合用药时就会影响他汀类药物代谢，增加药物不良反应。容易和阿托伐他汀产生不良反应的药物有红霉素族、抗病毒药、其他类型的降血脂药、抗真菌药、抗心律失常药胺碘酮、地尔硫卓、治痛风的秋水仙碱等，服药时都要注意。还有，就是要注意服药期间不要大量饮用西柚汁。