他汀类药物，是否傻傻分不清楚
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他汀类药物，是否傻傻分不清楚
药物治疗已经成为高血脂的常见治疗手段，其中，又以他汀类药物最为常见，相信大家也都不陌生，但市场上他汀类药物种类繁多，他们究竟又有哪些不同呢，为了能够帮助大家更深入了解，更加合理的选择药品，今天我们就将他汀类药物详细进行对比，希望大家，都能够有所收获。
以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)或总胆固醇（TC）升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)重要的危险因素；降低LDL-C水平，可显著减少ASCVD的发病及死亡危险。有效控制血脂异常，对我国动脉粥样硬化性心血管疾病防控具有重要意义。对血脂异常患者，防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。
定期检查血脂是血脂异常防治和心血管病防治的重要措施。
防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。
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血脂检查的重点对象是哪些人群呢
(1)有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者。(2)存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素(如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟)的人群。
(3)有早发性心血管病家族史者(指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患缺血性心血管病)，或有家族性高脂血症患者。
(4)皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
血脂异常的药物治疗原则又是怎样呢
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临床上应根据个体动脉粥样硬化性心血管疾病危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。
临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。
不同强度降低胆固醇所需的剂量
种类阿托伐他汀瑞舒伐他汀辛伐他汀中等强度降低胆固醇所需剂量 （mg）10-20mg5-10mg20-40mg高强度降低胆固醇所需剂量（mg）40-80mg20mg--------三种他汀类药物对比
分类瑞舒伐他汀 片阿托伐他汀 片辛伐他汀 分散片规格5mg/片20mg/片20mg/片血药达峰时间（h）5h1-2h4h血浆蛋白结合率909895肝细胞色素P450代谢酶90%以原型代谢，10%经CYP2C9代谢CYP34CYP3A4肾排泄量5213半衰期（H）19142食物影响食物对吸收无影响不受进餐影响进食后吸收良好亲脂/亲水水溶性脂溶性脂溶性
继续往下看，会有详细的注解
Tips
脂溶性/水溶性注解：
人体内2/3的胆固醇是内源性的，肝脏是内源性胆固醇合成的主要场所，内源性胆固醇是形成高胆固醇血症的主要原因，而非肝脏细胞合成的胆固醇主要用来维持细胞的正常功能。
水溶性他汀则不易进入肝脏外的其他组织，表现为较高的肝选择性和较少的影响平滑肌增殖；而脂溶性他汀更容易透过血脑屏障，因此容易产生中枢神经系统症状，如失眠等。
根据降幅的不同，药物选择也有所不同
种类瑞舒伐他汀阿托伐他汀辛伐他汀LDL-C降幅30%--------------------10mgLDL-CJ降幅38%----------10mg20mgLDL-C降幅41%5mg20mg40mgLDL-C降幅47%10mg40mg80mgLDL-C降幅55%20mg80mg---------LDL-C降幅65%40mg----------------
LDL-C降幅注解
他汀类药物降低TC和LDL-C的作用虽与药物剂量有相关性，但不呈直线相关关系；当他汀类药物的剂量增大一倍时，其降低TC的幅度仅增加5%，降低LDL-C的幅度增加7%。当前认为，使用他汀类药物应使LDL-C至少降低30-40%。
药物不良反应如下：
不良反应类型药物对比肝损伤瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞辛伐他汀肌肉毒性辛伐他汀＞阿托伐他汀＞瑞舒伐他汀肾功能异常辛伐他汀与瑞舒伐他汀需减少剂量谨慎使用，阿托伐不需调整剂量
作者：王景景
编辑：田妍
微信：215YJK
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