高强度还是中等强度他汀？不同类型冠心病或应“区别对待”

新近的国内外指南均推荐，确诊动脉粥样硬化性心血管疾病的患者均应接受他汀类药物治疗，包括稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（ACS）等。现已证明他汀类药物具有心脏保护作用，但临床医生在使用高强度他汀时常常有各种顾虑，担心在中国/亚洲人群中可能不会带来更好的临床预后。6月15日，一项发表于《Ann Pharmacother》的随机对照试验显示，PCI术后1年，高强度阿托伐他汀降低心血管事件风险的效果优于中等强度阿托伐他汀。

该研究由首都医科大学宣武医院和梅奥诊所共同开展，评估了在亚洲人群使用高强度他汀治疗对降低围术期心肌梗死和1年主要不良心血管事件（MACE，包括心血管死亡、自发性心梗和计划外血运重建）的效果。

研究共纳入798名中国稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者，随机分配到高强度他汀组（PCI前给予80 mg/d阿托伐他汀，其后予40mg/d治疗1年，n = 400）或中等强度他汀组（20mg/d治疗1年，n = 398）。主要终点为1年时MACE发生率。

结果显示，在稳定型心绞痛患者中，高强度他汀组和中等强度他汀组的1年时MACE发生率无显著差异（7.6% vs 5.7%,P= 0.53）。在ACS患者中，中等强度他汀组的1年时MACE发生率显著高于高强度他汀组（16.8% vs 10.1%,P= 0.021; aHR = 1.71, 95% CI = 1.08 to 2.77,P= 0.021）。

本研究提示，PCI术后1年内，稳定型心绞痛患者接受中等强度和高强度阿托伐他汀的获益相似，ACS患者接受高强度阿托伐他汀的获益高于中等强度他汀。

文献来源：Liu Z,Joerg H,Hao H,Xu J,Hu S,Li B,Sang C,Xia J,Chu Y,Xu D；Efficacy of High-Intensity Atorvastatin for Asian Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention.Ann Pharmacother 2016 Jun 15;

转自：医脉通心血管

美编：Sami

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