长期服用他汀类降脂药，会诱发糖尿病吗？

长期服用他汀类降脂药有可能会影响血糖水平，但不能因此而因噎废食放弃吃降脂药，对于一些心血管高危人群，可以在服用他汀的基础上，通过控制体重、监测血糖等方式减少血糖水平的升高。

首先，长期服用他汀类降脂药，的确有增加新发糖尿病的危

险，发生率约为10%~12%，属他汀类效应。近期国外的一项为期4年的前瞻性研究发现，他汀类药物有升高血糖的风险，特别是在超重、肥胖、糖尿病前期人群中发生率更高，这种影响不受他汀类型和剂量影响，他汀应用时间越长，糖尿病风险越高。

但不能因此而拒绝服用他汀类降脂药，长期服用他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险（对于在心血管危险分层不同的人群中，他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%）。无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，有他汀类治疗适应证者都应坚持服用此类药物。至于担心血糖升高的现象，可以通过在开始接受他汀治疗时就给予体重等预防方法，降低未来糖尿病发生的风险。其次，对于糖化血红蛋白偏高的人群（6.2%~6.4%），在应用他汀类药物的同时注意监测血糖。