对有高血压、糖尿病、心脑血管病的人来说，大多数都需要服用降脂药，其中他汀类降脂药最为重要。不少人常常会产生疑问：我的血脂处于正常范围内为啥也需要服用？长期服用会不会有啥不良反应伤身体？等等。其实，这是对他汀药起什么作用、为什么要长期服用、如何让他汀药作用最大化不良反应最小化等知识不了解之故，这里为大家做一些解析。

他汀类降脂药是用来干什么的？

众所周知，心脑血管病是目前人类的第一死因，它发生的病理基础是动脉粥样硬化及斑块形成，是因为血管内皮受到损伤后，大量脂肪进入并沉积引起炎性反应，使脂肪发生变性形成粥状物积存在血管内皮下，随时间的进展破坏并取代血管正常组织最终导致血管病变的发生，粥状物集结成团就形成了斑块。

在这个过程中，高血压、高血糖是导致血管内皮受损的主要因素，而脂肪进入并沉积与血脂中的低密度脂蛋白有密不可分的关系，因为脂肪是不能自由进入血管内皮的，必须通过低密度脂蛋白这种运载工具来运送才能进入。由于有高血压、糖病的人血管内皮受损不可避免，因此阻止与减少脂肪的进入在防治动脉粥样硬化中意义重大。

低密度脂蛋白是一种由肝脏合成的胆固醇，要减少低密度脂蛋白的合成量就必须抑制肝脏的合成过程，他汀类降脂药就是通过干扰抑制胆固醇合成酶达到控制低密度脂蛋白水平目的的，也是目前最为有效控制低密度水平的药物。

为什么血脂正常也要服用？

上面已经说到了，存在动脉粥样硬化发生风险的人，血管内皮的受损不可避免，所以尽可能减少脂肪的沉积与进入就起着亡羊补牢的作用，正常人低密度脂蛋白只要不超过3.37mmol/L就可以避免动脉粥样硬化的发生。但对于有高血压、糖尿病的人来说，对低密度脂蛋白的控制要求严格得多，比如：

尚未发生心脑血管病时，需将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下，才可有效预防动脉粥样硬化的发生。

已经发生了心脑血管病时，需要将低密度脂蛋白至少控制在1.8mmol/L以下，才可阻止与延缓动脉粥样硬化的进展及心脑血管病的进程。

为什么他汀类降脂药需要长期服用？

一是存在心脑血管病发生风险的人对低密度脂蛋白的控制有严格的要求，没有他汀药物的干预往往难以达到；

二是由于高血压、糖尿病长期存在，自身肝脏合成胆固醇的功能障碍，也需要他汀类降脂药的帮助。而任何药物在体内都会代谢排出体外，要维持他汀药在体内起作用的浓度，就需要每天坚持服药而不可随意中断；

三是对于已经发生了动脉粥样硬化特别是有斑块形成时，他汀类降脂药有稳定斑块不破裂，避免形成血栓堵塞血管引起梗塞性疾病的作用。

那么，服用他汀类降脂药需要注意哪些问题呢？五件事需要做到做好。

第一，必须做好生活方式干预，即合理饮食、坚持运动、按照作息、戒除烟酒等，这些是维持机体生理活动的基础，药物所起的作用是建立此基础上的，否则就像是木桶效应一样，如果存在一块短板，无论如何这只木桶都不可能装下更多的水。

第二，一定要明确自己低密度脂蛋白的控制目标是多少，他汀药有很多种，只有明确了目标才有助于选择适合自己的他汀降脂药，才能确定每天服用他汀的剂量是多少。

第三，定期复查血脂，服用他汀类降脂药的目的是将低密度脂蛋白控制达标，日常生活习惯对低密度脂蛋白水平也会产生影响，因此服药后要定期复查血脂才能确保真正控制达标，一般情况下需要6个月至一年复查一次，如果发生了心脑血管病，则复查时间应每3-6个月复查一次。

第四，定期检测血糖，长期服用他汀类降脂药可能引起血糖的升高，部分人可能新发糖尿病，但即便如此把低密度脂蛋白控制下来的获益也是巨大的，如发现血糖有升高可在医生指导下服用降糖药控制血糖。

第五，监控不良反应，任何药物都可能给身体带来一些负面影响，他汀类降脂药最大的不良反应是引起转氨酶的升高，但需要知道的是：转氨酶只是肝功能状态的一种反应，并不代表肝脏一定受损，因此如果转氨酶升高不超过正常值上限的3倍就无需担心；此外还可能引起肌肉痛，但只要经检查肌酸肌酶不超过正常值上限的4倍也无需担心。

需要提醒的是：即便是超过了上述标准，也应在医生指导下暂停服用，查找原因干预治疗后继续服用，因为他汀类降脂药在心脑血管防治中所起的作用是巨大的而无可替代的。