吃他汀类降脂药后出现转氨酶升高、血糖升高，需要停药吗？

长期应用他汀类降脂药后，确实有部分患者可出现转氨酶升高及血糖升高的情况，那么需要停药吗？这需要结合服用降脂药的目的及转氨酶升高的程度等因素综合判定。

首先，是服用降脂药的目的问题，如果是已患心血管疾病的患者，或者心血管病的极高危人群，长期应用他汀类降脂药可以获得减少心血管事件的更多获益（他汀治疗后LDL-C每降低1 mmol/L，主要心血管事件相对危险减少20%，全因死亡率降低10%），只要没有禁忌症和停药指征，应长期服用。如果是心血管的低危人群，如只是单纯的轻微高脂血症，也可先通过生活方式改善（饮食控制+锻炼）观察，或换用其他降脂药物治疗。

其次，关于转氨酶问题，长期服用他汀类降脂药的确有升高转氨酶的可能，发生率约为0.5%~2.0%，通常在治疗后的开始3个月内，呈剂量依赖性。发生转氨酶升高后，先要看升高的幅度，如果升高达到正常值3倍以上，需要停药；如果不到3倍，建议动态随访转氨酶情况。另外如果血脂已达标者，可采取减少降脂药用量，比如阿托伐他汀减为半粒或隔日服用。还可换用其他降脂药如普伐他汀试试看，也可能转氨酶会下降。

最后，关于升高血糖问题。长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险，发生率约10%~12%，属他汀类效应。但这种情况多发生于本身就是糖尿病的好发人群，且如果属于心血管病的高危人群，服用他汀类降脂药的获益远大于其带来的血糖升高问题，不应停药。