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他汀类药物使用的误区和注意事项

admin1年前 (2024-12-13)皮肤科41

1. 他汀伤肝

他汀类药物的副作用大，特别是伤肝。这是对他汀的常见误区。

他汀的肝脏不良反应主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%~3.0%。轻微的转氨酶升高是没有临床意义的，无需特殊处理。当出现比较明显的转氨酶升高（大于正常上限3倍以上）时，应减量或停药。绝大多数患者在减量或停药后转氨酶可恢复正常，不残留肝脏的损伤。

因此，在使用他汀时无需过度担心肝脏的不良反应，您只需按照医嘱定期复查肝功能即可。

任何药物都有不良反应，药物在上市前都经过了严格的临床研究，证实了其益处远远大于可能发生的不良反应。另外，他汀类药物问世以来的众多医学研究（有的研究进行了长达10多年的随访观察）已经证实长期服用是安全的。

2.他汀类药物不良反应的注意事项

服用他汀类降脂药物后出现无力、腹痛、没有食欲等情况，提示可能出现了肝脏不良反应，要尽快就医，医生会通过血液化验（转氨酶）判断是否出现了肝脏不良反应，并处理。

他汀类药物另一个需要注意的不良反应是肌肉不良反应，虽然严重肌肉不良反应的发生率极低。和查转氨酶一样，您需要按照医嘱定期查肌酸激酶，了解是否发生了肌肉不良反应。另外，如果您在服用他汀后出现肌肉疼痛、无力等症状，也要尽快就医，由医生判断是否出现了肌肉不良反应，并处理。

3.吃上他汀就放心了？

吃他汀的目的是使坏胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标，只是吃了还不够，要定期查血脂，看LDL-C是不是达标了。

他汀治疗开始后6周内应复查血脂及转氨酶和肌酸激酶。如果血脂未达标且无药物不良反应，每3个月监测1次。如果治疗3~6个月LDL-C还没有达到目标值，就需要调整他汀的剂量或更换药物，或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。

因此，为了了解您的LDL-C水平，调整治疗，请遵循医嘱定期复查血脂。

4.血脂达标了就可以不吃他汀了？

如果不是医生建议，您不应自行停用或减量。

坚持服用他汀可保持LDL-C达标。血液中2/3的LDL-C是肝脏自身合成的，1/3来自食物，也就是说，发生血脂异常主要是自身的血脂代谢出现了问题，而代谢异常是慢性疾病，需长期治疗。对于大多数人来说，要使LDL-C持续达标，只能靠长期服用他汀类药物。如果停药，LDL-C可能会很快回升，就像高血压一样，停用降压药后血压会很快升高。