高龄老年人如何安全的服用他汀类降脂药？

对于高龄老年人（>75岁），血脂管理缺乏更多的循证医学证据，而服用他汀类药物可能会出现更多的药物不良反应，对于这部分特殊人群该如何进行血脂管理？

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生活方式改善。与青年人不同，对于高龄的老年人，控制体重、运动锻炼的方法作用有限，主要以饮食控制为主。应平衡饮食，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，多摄入不饱和脂肪酸。多吃水果蔬菜，少吃加工肉类和动物内脏。

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他汀类药物服用的指征。如果已经确诊过冠心病、缺血性脑卒中的患者，可以服用他汀类降脂药预防心血管疾病的再发；不推荐常规应用他汀类降脂药预防心脑血管疾病。

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他汀类药物的选择。他汀类药物种类繁多，尽量选用瑞舒伐他汀、普伐他汀等亲水性的他汀，从而减少对肝脏、肌肉的损害。

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服用药物时应从小剂量开始（如瑞谁伐他汀2.5~5mg，普伐他汀10~20mg)，根据危险分层逐渐调整药物剂量直至达标。

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服药过程中应定期监测肝功能、肌酸激酶。首次服药后6周复查，如转氨酶升高超过正常上限3倍或肌酸激酶超过正常上限10倍，应及时停药。

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如服用他汀后血脂不达标或出现严重不良反应，可加用或换用依哲麦布。

高龄老年人，服用他汀药既要注意血脂达标，又要小心药物的不良反应，所以用药一定要慎重。