吃了三年的立普妥，可以换用其它他汀类降脂药吗？

吃了三年多为立普妥，是否可以换用其它他汀类降脂药主要取决于换药的目的是什么，换药后需要观察血脂是否达标及有无降脂药的副作用等问题。

立普妥是辉瑞公司生产的一款长效的他汀类降脂药，其中等强度的剂量（10~20mg/d）一般均可达到很好的降脂效果，且可以在一天之内任何时间服用，是临床上最常用的一种他汀类降脂药。服用立普妥三年，如果是血脂不达标，或者出现肌痛、肌酶升高、转氨酶升高等药物不良反应，当然是可以换用其它他汀类降脂药。

临床上常用的其它他汀类降脂药有瑞舒伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。换药后，需注意服药时间、血脂是否达标、药物副作用等问题。除了瑞舒伐他汀外，其它的他汀类降脂药由于半衰期短，一般均需晚上服用。换药后6周可复查血脂、肝功能、肌酶等指标，观察血脂是否达标及有无相关副作用等。这些降脂药中，降脂效果比较强的有匹伐他汀和瑞舒伐他汀。不过如果立普妥都不能使血脂达标的话，其它大多数他汀类降脂药多也不能使血脂达标。至于药物副作用，由于不同降脂药脂溶性、水溶性等特性不同，对肝损、肌肉损害等影响确实不一样，可选择适合自己的他汀类降脂药服用。

最后强调一下，他汀类降脂药并非像有些媒体或患者想象的那样对肝脏、肌肉损害那么大，特别是对于冠心病等心血管极高危的人群，如无禁忌症，必须终身服用他汀类降脂药稳定斑块。