如何安全使用他汀类药物？

随着我国老龄化的日益严重，高血压、高血脂等老年性疾病患病率也逐年上升，用药问题也随之凸显。他汀类作为降脂治疗的一线药物一直在被广泛使用，并有效的管理着患者的血脂水平，大幅降低心脏病发作与卒中风险。

但是如何安全使用他汀类药物也正在受到越来越多的关注与重视。为了更好的了解他汀，小编总结了关于使用他汀药物的有关知识，供大家参考。

常用他汀类药物及特点

目前临床常用他汀种类包括：辛伐他汀，普伐他汀，氟伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，洛伐他汀。

具体药物代谢动学特点如下：药物的代谢特点决定了不同肝肾功能的病人选药不同，例如：肾功能不全时，可以选用肾排泄率低的药物：阿托伐他汀，氟伐他汀等。

如何安全使用他汀类药物？

他汀类药物的不良反应包括肝酶升高、引起肌病等。

普伐他汀和瑞舒伐他汀因具有水溶性，可通过肾脏排泄，故对肝脏的损害较小，多用于肝功能轻度异常患者。

肾功能减退者可选择阿托伐他汀，对肾脏的影响较小。

普伐他汀因肌病的副作用小而更适宜老年人使用。建议所有他汀类药物均采用较小剂量开始治疗。

他汀类药物的服用时间

一般认为人体合成胆固醇的酶在夜间的活性最强，因而在睡前服用他汀类药物能起到最大的降脂作用。但实际上根据不同他汀本身的性质，并不是所有的他汀都需要睡前服用。

1、洛伐他汀：洛伐他汀为短效亲脂性他汀类药物，进食时服用可增加洛伐他汀的吸收，服用方案为晚餐时一次顿服。

2、辛伐他汀：辛伐他汀为短效亲脂性他汀类药物，晚餐时服用可增加吸收，且降低TC和LDL作用较晨起作用更强，一般建议睡前服用；

但研究发现辛伐他汀晨起服用相比晚餐时服用，降低甘油三酯能力更强，因而对于混合性高脂血症也可晨起服用。

3、氟伐他汀：氟伐他汀为短效他汀类药物，食物可影响其生物利用度，但不影响其降血脂作用，因而氟伐他汀可每日晚餐时或睡前吞服。

4、普伐他汀：短效他汀，食物可降低其生物利用度，但不影响疗效，一般建议睡前服用。

5、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：长效他汀，不受进食影响，可一天内固定任意时间服用。

6、匹伐他汀：长效他汀，目前建议为晚餐后口服，每日一次。

使用他汀类药物小贴士

1、65岁以上老年人尤其体型瘦小的老年女性、伴有其他慢性代谢疾病如肾功能不全时，应适当调整用药剂量；

2、与红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、伏立康唑、环孢素、地高辛、西米替丁、胺碘酮、维拉帕米、地尔硫卓、非诺贝特、烟酸等药物合用易发生不良反应；

3、尽量不饮酒，不能饮用大量葡萄汁或西柚汁。

4、在治疗过程中，宜配合低盐低脂低糖的健康饮食，规律适量的运动，戒除烟酒，维持健康的体重等，才能真正发挥辛伐他汀的作用，使患者真正获益。

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