转氨酶升高，他汀药就得停吗？
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7-2021
汪芳心语
跟自己做朋友，跟自己分享喜怒哀愁，这样每天都是新的开始。
The moment
去年郑先生体检时发现血脂偏高，社区医生建议他积极改善生活习惯。一个月后再次到医院抽血化验，结果发现血脂水平仍处高位，遂根据医生的指导口服他汀类药物。说起来也是立竿见影，郑先生才吃了数盒药，其血脂水平就趋于正常了。
前不久郑先生跟老伴例行检查，化验血生化显示血脂血糖都达标，只是转氨酶比正常值高了近一倍。郑先生拿着化验单对老伴说：坏了坏了，吃他汀伤肝……你看指标这么高，我都有肝炎了！
真的吗？只要转氨酶升高就意味着伤肝了？必须得停药？
先来认识一下转氨酶
大家都知道，转氨酶反映的是肝脏功能，但是，单纯转氨酶异常，并不能确定为肝炎或肝损伤。
转氨酶是人体肝脏正常工作过程中的催化剂，主要分为两种——谷草转氨酶和谷丙转氨酶。正常人血液中转氨酶的含量是比较低的，大约0-40IU/L。当肝脏有炎症、中毒、损伤等情况时，肝脏细胞难免受损，导致更多的转氨酶释放到血液中，因此抽血化验时转氨酶会大幅升高。
不过转氨酶并非肝脏的专利，在心脏、脑和肾脏等器官中同样也可以找到它的身影，因此不能简单地认为转氨酶升高一定是肝脏出了状况。
引起转氨酶升高的原因有哪些？
即使是健康人，剧烈运动后导致过度劳累，转氨酶也会有所升高。那些饮食过于油腻和爱喝大酒的人，往往转氨酶也是高的。包括一些抗生素、止疼药和安眠药物等，也会一定程度上引起转氨酶升高。
肝胆疾病比较容易引起转氨酶升高，常见的如肝炎、脂肪肝、肝硬化等，以及胆管胆囊疾病等。除此之外，心脏疾病、肺病、肾盂肾炎和败血症等，也都可能出现转氨酶升高的情况。可见情况还是比较复杂的，不能一概而论。
他汀真的会引起转氨酶升高？
临床研究显示，几乎所有的他汀药都有可能引起不同程度的转氨酶升高——这是器官在适应他汀过程中的一种正常反应。不过升高通常是暂时的（多数人在开始服药2周左右会出现转氨酶轻度升高，在4-8周会逐渐恢复正常），也只有1%-3%的人转氨酶升高会超过正常值上限的3倍。
他汀药引起的转氨酶升高有其特点——服药剂量越大越容易引起转氨酶上升，减药或停药后，指标会自行恢复正常。
转氨酶升高后需要调整用药吗？
如果只是单纯的转氨酶升高（不超过正常值的3倍），不伴有胆红素升高、黄疸或凝血时间延长等其他情况，也没有出现明显的不舒服症状，无需调整剂量，该怎么吃还怎么吃。只有用药过程中转氨酶严重升高（超过正常值的3倍），才视情况考虑减量或停药，同时提倡每周复查肝功能，直至恢复正常。
大量临床研究显示，即使肝功能轻度受损，只要不是酒精性脂肪肝、乙肝、丙肝、失代偿期肝硬化和急性肝衰竭等重症，他汀类药物仍可放心使用。针对脂肪肝患者的研究显示，长期服用他汀药即可以减少心血管事件，也可以改善脂肪肝。
坊间一直流传着他汀吃多了会伤肝的说法，其实这是不科学的，相反合理应用他汀药甚至还能显现出一定的保肝功效。重点还是要遵医嘱按时按量服药，确有异常也要先弄清楚来龙去脉。即使不能应用他汀类药物，我们依然还有替代药物可供选择，比如依折麦布、胆汁酸螯合剂和PCSK9 抑制剂等，力争可以帮助我们将血脂控制在合理范围。
奥森公园的大片向日葵开了，自然也成了跑友们打卡的必经之地。
如果早晨来跑步，伴随初升的太阳，圆盘一般硕大的花朵上，往往会嗡嗡地飞着几只采蜜的蜜蜂，它们不知疲倦地穿梭其中。一阵微风吹来，高大挺拔的向日葵也会放下身段摇曳生姿。只是无论如何它们都不会垂下脑袋，一直朝向那个阳光最闪耀的地方。
现今除非下雨或阴天，否则就算下午六点时分，天气依旧炎热无比。人们或许担心长时间身处室外会中暑，但是向日葵在阳光炙烤下却更加灿烂了。好友特别喜欢向日葵，经常去花店买来插在案头。她说向日葵的花语是信念、光辉、忠诚，寓意沉默的爱，只会勇敢地去追求自己想要的幸福。看起来果真名不虚传啊。
当然，十全十美的事物是不存在的，一如积极勇敢的向日葵——它挨不过寒风暴雪。可是这也不算什么吧，毕竟连人也会有缺点的，也正因为有了那些裂口，才会让更多的阳光照进来嘛。
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